原發(fā)性高血壓腦微出血磁敏感成像ESWAN序列的初步研究.pdf

1、目的
　　探討ESWAN序列在原發(fā)性高血壓(EH)患者腦微出血(CMBs)診斷中的應(yīng)用價(jià)值;探討EH患者CMBs腦內(nèi)的空間分布情況;測(cè)量EH患者不同部位CMBs的CPV并分析其影響因素。
　　材料和方法
　　采用美國GE公司3.0T Signa HDX超導(dǎo)型磁共振掃描儀對(duì)31例合并CMBs的EH患者、20例性別和年齡與之相匹配的正常對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)序列和ESWAN序列掃描;觀察ESWAN序列與常規(guī)序列檢出CMBs的情況;

2、分析不同觀察者對(duì)EH患者CMBs病灶數(shù)目分級(jí)診斷的一致性;比較EH患者不同分布部位CMBs病灶的患病率;測(cè)量皮層-皮層下區(qū)域、基底節(jié)/丘腦區(qū)、幕下區(qū)CMBs病灶的CPV并檢驗(yàn)有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;比較EH患者CMBs病灶與正常對(duì)照組紅核和黑質(zhì)的平均CPV;將各分布部位CMBs病灶的CPV與EH患者基線資料進(jìn)行差異性和相關(guān)性分析。
　　結(jié)果
　　ESWAN對(duì)CMBs病灶的顯示效果較常規(guī)序列好。不同觀察者對(duì)ESWAN序列CMBs病灶數(shù)

3、目的分級(jí)具有較好的一致性。在31例EH患者中，共發(fā)現(xiàn)CMBs病灶127個(gè)，以基底節(jié)/丘腦區(qū)患病率最高，其次為皮層-皮層下區(qū)域，幕下區(qū)最低。測(cè)得所有CMBs病灶CPV取值范圍在-0.73～-0.23弧度，均值為-0.45弧度。各分布部位的CMBs病灶平均CPV兩兩之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。EH患者各分布部位CMBs病灶的平均CPV與正常對(duì)照組紅核和黑質(zhì)平均CPV有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。發(fā)生于皮層-皮層下區(qū)域CMBs的平

4、均CPV:≥65歲組與＜65歲組、高血壓高-極高危組與低-中危組、高血壓病程=10年組與病程＜10年組、合并腔隙性腦梗塞(LI)組與無LI組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。位于基底節(jié)/丘腦區(qū)CMBs的平均CPV:年齡≥65歲組與年齡＜65歲組、高血壓病程≧10年組與病程＜10年組、合并腦白質(zhì)疏松癥(LA)組與無LA、合并LI組與無LI組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。幕下區(qū)CMBs病灶的平均PCV在基線資料各組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

5、＞0.05)。皮層-皮層下區(qū)域CMBs的平均CPV值與年齡、高血壓分層、高血壓病程呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，與LI的存在呈正相關(guān)(P＜0.05)?；坠?jié)/丘腦區(qū)CMBs病灶平均CPV與年齡、高血壓病程、EH患者收縮壓呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05);與LA、LI的存在呈正相關(guān)(P＜0.05)。EH患者幕下區(qū)CMBs的CPV與基線資料均無顯著相關(guān)性(P＞0.05)。
　　結(jié)論
　　ESWAN序列對(duì)CMBs病灶的檢測(cè)優(yōu)于常規(guī)序列，且其重