點陣CO2激光對兔耳瘢痕真皮-表皮連接區(qū)超微結(jié)構(gòu)影響的實驗研究.pdf

1、目的
　　研究點陣CO2激光治療對瘢痕真皮-表皮連接（Dermal-epidermal juncation，DEJ）區(qū)超微結(jié)構(gòu)改變的影響，并比較使用濕潤燒傷膏和絡(luò)合碘兩種不同的創(chuàng)面修復(fù)方法對DEJ區(qū)結(jié)構(gòu)的影響。
　　方法
　　兔耳腹側(cè)制作1.0cm×1.0cm全層皮膚缺損創(chuàng)面（深及軟骨膜），每側(cè)耳5個創(chuàng)面。創(chuàng)面隔日換藥，連續(xù)60天，所形成的瘢痕開始變軟，色澤變淡，略高出于平面，表面平整，觸之質(zhì)軟。實驗分為正常皮膚組、瘢

2、痕對照組、瘢痕激光治療濕潤暴露組（濕潤暴露組）與瘢痕激光治療絡(luò)合碘治療組（絡(luò)合碘組），濕潤暴露組和絡(luò)合碘組經(jīng)點陣CO2激光治療后，濕潤暴露組創(chuàng)面采用濕潤燒傷膏均勻涂抹于創(chuàng)面，1次/(3-4)h，絡(luò)合碘組創(chuàng)面采用絡(luò)合碘均勻涂抹于創(chuàng)面，1次/(3-4)h，正常皮膚組，瘢痕對照組未采取任何治療。每天觀察創(chuàng)面愈合情況，記錄每個創(chuàng)面的愈合時間。收集治療前、治療后即刻、治療后1W、2W、4W、8W的瘢痕組織標(biāo)本做病理切片，采用HE染色、PAS染色在

3、光鏡下觀察乳頭、皮釘、基底膜形態(tài)和電鏡觀察DEJ區(qū)超微結(jié)構(gòu)改變。
　　結(jié)果
　　大體觀察：瘢痕對照組創(chuàng)面色澤變淡，呈粉紅色，表面平整，觸之質(zhì)軟，略高出于平面。絡(luò)合碘組治療后第2-3天創(chuàng)面開始干燥結(jié)痂，第9-10天痂皮開始脫落，第14天創(chuàng)面愈合，瘢痕較治療前平整，顏色變淺。濕潤暴露組治療后創(chuàng)面濕潤，第2-3天創(chuàng)面可見散在的點狀結(jié)痂，第5-6天痂皮脫落。絡(luò)合碘組創(chuàng)面愈合時間為（13.6±0.52）天，濕潤暴露組創(chuàng)面愈合時間為（1

4、0.9±0.74）天，組間差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　病理組織學(xué)觀察：正常皮膚組：基底膜粗細(xì)均勻，連續(xù)，呈鋸齒狀，基底膜上半橋粒呈鈕扣狀，錨纖維致密，排列整齊。相鄰兩個上皮細(xì)胞之間橋粒豐富，橋粒呈斑狀連接，大小不等，張力原纖維束排列緊密，密度均勻。瘢痕對照組：第1W基底膜斷裂不連續(xù)，粗細(xì)不均勻，半橋粒（0.44±0.08）和橋粒數(shù)量減少，錨纖維密度降低（0.28±0.09），張力絲纖維束增粗，排列紊亂，第2W、4

5、W時基底膜斷裂，橋粒、半橋粒（第2W：0.64±0.17，第4W：0.92±0.23）數(shù)量增多，錨纖維（第2W：0.56±0.16，第4W：0.84±0.17）和張力絲纖維束密度增加（P＜0.05）。與第4W相比，第8W基底膜斷裂，橋粒、半橋粒（1.08±0.11）數(shù)量、錨纖維（0.96±0.08）和張力絲纖維束密度無明顯改變（P＞0.05）。濕潤暴露組：第2W創(chuàng)面出現(xiàn)新生基底膜，基底膜凹陷處可見新生錨纖維（1.04±0.07），第4W

6、橋粒、半橋粒（2.08±0.27）數(shù)量明顯增多，錨纖維（1.52±0.22）密度增加，基底膜連續(xù)性明顯增加，第8W乳頭形態(tài)、半橋粒數(shù)量（2.96±0.26）和錨纖維密度（2.04±0.33）接近于正常皮膚（半橋粒：3.44±0.26，錨纖維：2.52±0.23），基底膜厚薄均勻、連續(xù)；絡(luò)合碘組：第2W創(chuàng)面基底膜不連續(xù)，橋粒、半橋粒（0.96±0.08）數(shù)量減少，錨纖維（0.84±0.10）結(jié)構(gòu)特征不明顯，第4W基底膜連續(xù)性增加，第8W時