點(diǎn)陣CO2激光對兔耳增生性瘢痕中MMP-1活性及游離羥脯氨酸含量影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的
　　觀察點(diǎn)陣 CO2激光 Active FX治療兔耳增生性瘢痕后瘢痕內(nèi)基質(zhì)金屬蛋白酶-1（matrix metalloproteinase-1, MMP-1）活性、游離羥脯氨酸含量變化的情況，探討點(diǎn)陣CO2激光治療對增生性瘢痕膠原降解代謝的影響，為臨床采用點(diǎn)陣CO2激光治療增生性瘢痕的有效性提供理論依據(jù)，尋找點(diǎn)陣CO2激光促進(jìn)膠原的降解代謝的證據(jù)。
　　方法
　　選取新西蘭大白兔，依照 Moris和李薈元等增生性

2、瘢痕模型制作方法在兔耳腹側(cè)面制作邊長為1cm的正方形全層皮膚及軟骨膜缺損創(chuàng)面，每側(cè)兔耳制作創(chuàng)面5個(gè)，共計(jì)110個(gè)創(chuàng)面，建立兔耳增生性瘢痕模型。實(shí)驗(yàn)分為三個(gè)組：瘢痕激光治療組（激光治療組）、瘢痕對照組、空白對照組（正常皮膚組）；每只兔子左耳設(shè)為激光治療組，右耳設(shè)為瘢痕對照組。激光治療組予以點(diǎn)陣CO2激光Active FX模式：125mj40HZ3-6-6 CPG1 Pass對增生性瘢痕模型進(jìn)行治療。造模時(shí)切取兔耳腹側(cè)正常皮膚標(biāo)本。收集激光

3、治療組及瘢痕對照組治療前、治療后1周、2周、3周、4周、5周的瘢痕組織標(biāo)本，標(biāo)本快速液氮冷凍處理后-80度冰箱保存，標(biāo)本收集完成后將標(biāo)本勻漿透析，應(yīng)用酶聯(lián)免疫試劑盒測定MMP-1活性及游離羥脯氨酸含量，分析點(diǎn)陣CO2激光治療增生性瘢痕后膠原降解代謝情況。
　　結(jié)果
　　1. MMP-1活性變化情況：點(diǎn)陣CO2治療兔耳增生性瘢痕后瘢痕內(nèi)MMP-1活性明顯增高，較瘢痕對照組MMP-1活性增高，但較正常皮膚MMP-1活性（0.95

4、32u/mg）略低，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。瘢痕對照組中MMP-1活性隨時(shí)間推移逐漸降低。激光治療組在點(diǎn)陣CO2激光治療兔耳增生性瘢痕后瘢痕內(nèi)MMP-1活性逐漸增高，于治療后第三周達(dá)高峰（0.826 u/mg），但仍較正常皮膚中MMP-1活性低，隨后MMP-1活性逐漸降低，第五周時(shí)MMP-1活性激光治療組（0.721 u/mg）仍高于瘢痕對照組第一周時(shí)MMP-1活性（0.606 u/mg）。
　　2.羥脯氨酸含量變化

5、情況：兔耳腹側(cè)正常皮膚中結(jié)合型羥脯氨酸含量處于恒定水平約306.229μg/g，游離型羥脯氨酸含量低約64.232μg/g，波動(dòng)不大。瘢痕對照組中游離型羥脯氨酸含量處于較低水平約90.06μg/g，且隨時(shí)間下降明顯，第五周時(shí)兔耳瘢痕內(nèi)游離型羥脯氨酸（65.224μg/g）含量與正常皮膚差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。激光治療組兔耳增生性瘢痕中游離型羥脯氨酸含量逐漸增加，于第三周達(dá)高峰，后逐漸減少。兔耳增生性瘢痕中結(jié)合型羥脯氨酸含量高約

6、967.858μg/g，其結(jié)合型羥脯氨酸的含量約為兔耳腹側(cè)正常皮膚中結(jié)合型羥脯氨酸含量的3倍左右。激光治療后兔耳增生性瘢痕中結(jié)合型羥脯氨酸含量降低，治療后第五周，瘢痕中結(jié)合型羥脯氨酸含量（536.874μg/g）約為兔耳腹側(cè)正常皮膚中的1.5倍左右。
　　結(jié)論
　　1.點(diǎn)陣CO2激光治療兔耳增生性瘢痕后刺激MMP-1活性增加，促進(jìn)瘢痕內(nèi)膠原降解代謝增加，游離型羥脯氨酸含量增加，瘢痕組織中膠原蛋白含量減少。
　　2.點(diǎn)陣