不同類型下腰痛患者腰肌表面肌電特征的研究.pdf

1、研究背景與目的 下腰痛(lowback pain，LBP)是指下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一組疼痛的主觀感覺，伴有腿部疼痛、麻木和無力就稱為坐骨神經(jīng)痛。大約有60﹪-80﹪的成年人在生活中有LBP的經(jīng)歷，它是僅次于上呼吸道疾患而就診的第二位常見的臨床癥狀，是45歲以下人群最常見的致殘?jiān)?。在美國每年用于LBP的費(fèi)用估計(jì)在500-1000億美元，是各類腫瘤總花費(fèi)的3倍以上。LBP發(fā)病率之高，涉及人群范圍之廣，已成為影響當(dāng)代人身體健

2、康、工作能力和生活質(zhì)量的重要疾病?；A(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，LBP的致病原因較多，病理機(jī)制復(fù)雜，但是各種原因的LBP均在不同程度上與慢性腰部肌肉疲勞和收縮能力下降有著互為因果的關(guān)系。這種因果關(guān)系使得腰部肌肉功能評(píng)價(jià)無論對(duì)于LBP的診斷，還是療效評(píng)價(jià)都具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。 表面肌電圖(surface electromyography， sEMG)技術(shù)是一種將電極置于體表皮膚以記錄神經(jīng)肌肉系統(tǒng)活動(dòng)時(shí)生物電信號(hào)的檢測技術(shù)，可對(duì)神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)

3、和活動(dòng)水平做出評(píng)價(jià)，屬無創(chuàng)性，操作簡單，病人易接受，有著廣泛的應(yīng)用前景。 本研究對(duì)下腰痛患者進(jìn)行分型研究，應(yīng)用sEMG對(duì)不同亞型下腰痛者與正常者進(jìn)行腰肌功能的對(duì)比研究分析，以觀察下腰痛不同亞型間腰肌功能的差異，觀察其肌電信號(hào)，了解其運(yùn)動(dòng)特性、軀干肌募集方式，為進(jìn)一步指導(dǎo)針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)醫(yī)療體操提供依據(jù)。材料與方法經(jīng)病史、癥狀、體查及影像學(xué)檢查(CT或MRI)確診腰椎間盤突出癥患者28例、非特異性下腰痛患者20例分別作為腰椎間盤突出癥

4、患者組和非特異性下腰痛患者組；并選取性別、年齡、身高、體重均與兩組患者相匹配的健康對(duì)照者24例作為正常對(duì)照組。在本科物理治療室，采用sEMG儀對(duì)三組受試者分別進(jìn)行半橋動(dòng)作、單側(cè)足支撐半橋動(dòng)作(分痛側(cè)與非痛側(cè)兩組)共三個(gè)動(dòng)作，同時(shí)記錄并獲取雙側(cè)L1水平豎脊肌和L5水平多裂肌的sEMG信號(hào)。采用MegaWin軟件對(duì)記錄的信號(hào)進(jìn)行處理，提取時(shí)域指標(biāo)平均肌電值(averaged EMG，AEGM)，頻域指標(biāo)中位頻率(median frequen

5、cy，MF)和平均功率頻率(mean power freqtlency，MPF)，而后應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)組內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙側(cè)腰肌的配對(duì)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 (1)正常對(duì)照組行上述三動(dòng)作時(shí)組內(nèi)配對(duì)比較，雙側(cè)多裂肌的時(shí)頻域指標(biāo)AEMG、MF和MPF值P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；行單側(cè)足支撐半橋動(dòng)作時(shí)，腰豎脊肌時(shí)域指標(biāo)AEMG值非支撐足側(cè)較支撐足側(cè)高，

6、P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但頻域指標(biāo)MF和MPF雙側(cè)對(duì)比P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (2)腰椎間盤突出癥患者組與非特異性下腰痛患者組進(jìn)行組內(nèi)的配對(duì)比較，在半橋動(dòng)作與非痛側(cè)足支撐半橋動(dòng)作時(shí)豎脊肌變化與對(duì)照相同，但多裂肌雙側(cè)對(duì)比存在差異。多裂肌時(shí)域指標(biāo)AEMG值非痛側(cè)(支撐足側(cè))較痛側(cè)(非支撐足側(cè))高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (3)三組受試者行相同動(dòng)作的組間單因素方差分析時(shí)，對(duì)照組較腰椎間盤突出癥患者組

7、的多裂肌頻域值MF和MPF高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而腰椎間盤突出癥患者組與非特異性下腰痛患者組間，非特異下腰痛患者組與正常對(duì)照組間各時(shí)頻指標(biāo)對(duì)比P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 (1)腰椎間盤突出癥患者組與非特異性下腰痛患者組在行非痛側(cè)足支撐半橋動(dòng)作時(shí)均顯示出非痛側(cè)AEMG值較痛側(cè)高，提示這兩類患者雙側(cè)多裂肌收縮力量不對(duì)稱，痛側(cè)多裂肌收縮能力較非痛側(cè)減弱。 (2)腰椎間盤突出癥患者痛側(cè)多裂肌MF