閉合式上額竇底提升術(shù)上頜竇黏膜力學(xué)研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2012級博士學(xué)位論文閉合式上頜竇底提升術(shù)上頜竇黏膜力學(xué)研究ThefiniteelementanalysisofdeformationofmaxillarysinusmembraneafterliftedbyClosedmaxillarysinusnoor課題來源：學(xué)位中請人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院elevatiOn劉曉芳章錦才，柳大烈教授外科學(xué)(整形)專業(yè)學(xué)位博士研究生廣東省口腔醫(yī)院2014年5月1日廣州摘

2、要由于上頜竇的解剖形態(tài)存在差異，上頜竇黏膜較薄，因此上頜竇底提升術(shù)中上頜竇黏膜撕裂穿孔是臨床最常見的并發(fā)癥，尤其在上頜竇底分隔和骨嵴區(qū)更容易造成上頜竇黏膜的撕裂，其發(fā)生率為22％一2l％。上頜竇黏膜由假復(fù)層纖毛柱狀上皮構(gòu)成，在維持和保護上頜竇正常結(jié)構(gòu)中起到關(guān)鍵的作用，穿孔使得種植體與骨移植材料和上頜竇腔直接接觸，容易發(fā)生感染和慢性上頜竇炎癥，引起植骨材料的吸收；上頜竇黏膜細胞可被誘導(dǎo)表達堿性磷酸酶、骨鈣蛋白、骨橋蛋白、黏骨素、骨形成蛋白

3、等細胞因子，具有成骨的能力，穿孔使得提升后種植體周圍骨質(zhì)形成減少，降低了種植體的初期穩(wěn)定性，導(dǎo)致種植體的早期脫落。因此，完整的上頜竇黏膜對新骨形成及種植手術(shù)的成功具有重要的作用。臨床研究表明，上頜竇黏膜穿孔后，即使用纖維蛋白粘結(jié)劑等材料積極修復(fù)，也有較多的種植體脫落，導(dǎo)致了上頜竇底提升手術(shù)的失敗。2研究目的和意義為降低上頜竇黏膜撕裂穿孔的發(fā)生，學(xué)者們做了許多研究，包括手術(shù)時上頜竇黏膜的保護，不同穿孔尺寸的修補方法等。但是這些方法在開窗式

4、上頜竇底提升手術(shù)中比較適用，對于非直視下進行的閉合式上頜竇底提升手術(shù)作用甚微。閉合式上頜竇底提升手術(shù)在手術(shù)中和手術(shù)后對上頜竇黏膜的完整狀態(tài)不能直接判斷，在臨床上只能采用讓患者捏鼻鼓氣，檢查有無氣泡從牙槽突中冒出這種間接方法，失誤率較高，許多穿孔不能及時被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致種植體早期脫落，降低了種植手術(shù)的成功率。因此，預(yù)防上頜竇黏膜穿孔具有重要意義。由于人體的特殊性，要研究口腔生物組織的移動機理，對其受力變化進行分析，不可能進行大規(guī)模的試驗研究，