防滑鎖骨釘?shù)纳锪W(xué)研究及其在鎖骨骨折中的應(yīng)用.pdf

1、研究背景:鎖骨骨折臨床上一般通過石膏,繃帶外固定等保守治療或者鋼板,螺釘,克氏針等內(nèi)固定手術(shù)治治療.但是這些固定方法存在較多的缺點(diǎn).保守治療病人痛苦多,易有并發(fā)癥或后遺癥.現(xiàn)代高能量損傷造成的鎖骨骨折常常需要手術(shù)治療,但現(xiàn)今內(nèi)固定手術(shù)治療不僅費(fèi)用昂貴且醫(yī)療效果也不甚理想.究其原因?qū)︽i骨的應(yīng)用解剖深入研究欠缺,缺乏理想內(nèi)固定器械.因此,在對(duì)國人鎖骨及重要毗鄰解剖學(xué)觀測的基礎(chǔ)上,對(duì)鎖骨骨折發(fā)生原因及骨折引起的彎曲與扭轉(zhuǎn)等生物力學(xué)特性進(jìn)行了分

2、析與試驗(yàn)性研究,探索研制了治療鎖骨骨折防滑鎖骨釘. 研究目的:對(duì)新研制的防滑鎖骨釘在鎖骨骨折內(nèi)固定中的生物力學(xué)性能進(jìn)行測試并與4孔鋼板和克氏針在鎖骨骨折內(nèi)固定中的生物力學(xué)性能進(jìn)行比較,為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù).然后應(yīng)用防滑鎖骨釘治療鎖骨骨折,對(duì)其的臨床療效進(jìn)行觀察總結(jié)分析,最后評(píng)價(jià)防滑鎖骨釘治療鎖骨骨折的臨床療效. 研究方法: 采用解剖實(shí)驗(yàn)室提供的9具成人新鮮鎖骨標(biāo)本.隨機(jī)取樣,并剔除病理標(biāo)本,將標(biāo)本上附著的肌肉剔除,保持

3、鎖骨的完整性,其標(biāo)本進(jìn)行分組;先對(duì)其中的一組的標(biāo)本進(jìn)行三點(diǎn)彎曲、扭轉(zhuǎn)、拉伸中的生物力學(xué)測試,然后制作行中外1/3處鎖骨骨折模型,分別采用防滑鎖骨釘,4孔鋼板和克氏針3種材料內(nèi)固定,進(jìn)行三點(diǎn)彎曲、扭轉(zhuǎn)、拉伸中的生物力學(xué)測試,運(yùn)用實(shí)驗(yàn)應(yīng)力分析方法,分析在三點(diǎn)彎曲、扭轉(zhuǎn)、拉伸中的生物力學(xué)特性,并對(duì)固定材料的應(yīng)力遮擋效應(yīng)和抗拔力進(jìn)行了測定與比較它們的優(yōu)缺.通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后,對(duì)21例鎖骨骨折患者,男13例,女8例;年齡18-70歲;應(yīng)用

4、自制防滑鎖骨釘進(jìn)行內(nèi)固定治療,并對(duì)所有病例進(jìn)行定期隨訪和影像學(xué)檢查,通過影像學(xué)和臨床功能進(jìn)行療效評(píng)估. 研究結(jié)果:通過對(duì)鎖骨的應(yīng)變、變形、位移、扭矩、扭角等力學(xué)量的測定及比較,對(duì)試驗(yàn)的大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),以線性回歸,方差分析,以最小二乘法加以處理.按照數(shù)理統(tǒng)計(jì)理論加以檢驗(yàn),計(jì)算其相關(guān)參數(shù),T檢驗(yàn),精度分析.結(jié)果顯示:1、三點(diǎn)彎曲強(qiáng)度測量結(jié)果表明,4孔鋼板和防滑鎖骨針固定接近正常,僅差2～4﹪,而與克氏針固定相差10﹪,有顯著性差異,其

5、彎曲剛度具有相似的規(guī)律性.2、扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度和剛度測量結(jié)果表明,4孔鋼板和防滑鎖骨針與正常相差11～20﹪,比克氏針固定來得優(yōu)越,有顯著性差異.3、拉伸試驗(yàn)表明,4孔鋼板和防滑鎖骨釘內(nèi)固定抗拉強(qiáng)度和剛度優(yōu)于克氏針固定,具有顯著性的差異;抗拔力防滑鎖骨氏明顯優(yōu)于克氏針內(nèi)固定(相差27﹪),具有顯著性差異.4、防滑鎖骨釘內(nèi)固定應(yīng)力遮擋小,明顯優(yōu)于4孔鋼板,具有顯著性差異.對(duì)應(yīng)用防滑鎖骨釘治療鎖骨骨折所有病例進(jìn)行隨訪6～18個(gè)月,平均10個(gè)月,骨折