三角肌前束肌蒂鎖骨瓣臨床應(yīng)用解剖及生物力學(xué)評(píng)價(jià).pdf

1、研究背景:肱骨骨折、骨缺損和骨不連發(fā)生率僅次于脛骨.過(guò)去治療多采用游離骨片移植,臨床效果不是很理想.這種中斷血流、失去營(yíng)養(yǎng)的骨塊,一般其存活率平均僅為55％.造成失敗的主要原因是血供不足.顯微外科技術(shù)的問(wèn)世以及近幾十年來(lái)帶蒂組織瓣的應(yīng)用,保證了植骨塊的血供,從而將骨移植術(shù)推向了新的理想境地.鎖骨作為活骨自體移植的供體,臨床上現(xiàn)已報(bào)道了多種帶蒂鎖骨瓣轉(zhuǎn)位術(shù)式用以下頜骨缺損、頸椎融合術(shù)的應(yīng)用報(bào)告.為了尋求新的治療肱骨骨不連和骨缺損手段和方法

2、,拓寬鎖骨瓣的應(yīng)用范圍,確認(rèn)三角肌前束肌蒂鎖骨瓣的供血特點(diǎn),為臨床提供有關(guān)鎖骨生物力學(xué)資料,我們?cè)O(shè)計(jì)了自體三角肌前束肌蒂鎖骨瓣臨床應(yīng)用解剖及生物力學(xué)評(píng)價(jià)的研究.研究方法:制作了40側(cè)成人上肢動(dòng)脈紅色乳膠灌注標(biāo)本、10個(gè)(4個(gè)保留骨骼)上肢動(dòng)脈鑄型標(biāo)本、2側(cè)新鮮上肢標(biāo)本和7對(duì)完整游離鎖骨標(biāo)本;觀察、分析、比較了鎖骨和三角肌的形態(tài)、血供來(lái)源、血管分支分布特點(diǎn)間的吻合情況及三角肌、鎖骨的血供特點(diǎn);并通過(guò)MTS858雙軸液壓生物材料測(cè)試系統(tǒng)試驗(yàn)

3、機(jī)(美國(guó)MINIAPOLIS.COMPANY)對(duì)完整鎖骨和截取半片骨瓣后的鎖骨進(jìn)行了有關(guān)生物力學(xué)性能的研究.結(jié)果:(1)鎖骨、三角肌血供甚為豐富為多源性.鎖骨骨膜血管數(shù)目較多,有良好的自發(fā)修復(fù)能力;(2)切取半片骨瓣后鎖骨的剛度與完整鎖骨比較,其剛度顯著下降(P<0.01),但切取半片短骨瓣與切取半片長(zhǎng)骨瓣后兩者相比較,其剛度、強(qiáng)度無(wú)顯著性差異(P>0.01).結(jié)論:(1)鎖骨三角肌血供甚為豐富,鎖骨骨膜血管數(shù)目較多,可設(shè)計(jì)以三角肌前束