非接觸心內膜激動標測系統(tǒng)（EnSite3000）標測陣發(fā)性心房顫動的起源與折返途徑的初步研究.pdf

1、目的應用非接觸心內膜激動標測系統(tǒng)(EnSite3000)標測陣發(fā)性心房顫動(房顫)的起源與折返途徑,探討陣發(fā)性房顫的機制.資料與方法用EnSite3000標測陣發(fā)性房顫病人11例,均為男性,年齡50±12(30~74)歲,病史9.0±11(4個月~20)年,其中5例合并左心房增大(分別為34、36、38、41和45mm),一例合并病態(tài)竇房結綜合征,其余無結構性心臟病變.心內膜激動標測方法:①常規(guī)心內電生理檢查,區(qū)別起源部位是左房黨政軍是

2、右房;②經房間隔穿刺,送入標測球囊至左房合適位置,建立左房三維立體幾何模擬圖形;③送入標測球囊至右房合適位置,建立右房三維立體幾何模擬圖形;④在三維立體圖形下,設置合適條件準確標測心內膜房早的起源和房顫的折返途徑.結論Ⅰ.Ensite3000能精確記錄陣發(fā)性房顫折返激動的起源和傳導途徑;Ⅱ.該組研究發(fā)現觸發(fā)左房房顫折返的房早起源部位位于左心房的前、后壁的中、上部;Ⅲ.左房房顫的折返位于肺靜脈和左房體,房顫的肺靜脈折返有經過肺靜脈,即肺靜

3、脈為折返環(huán)路的組成部分或/和肺靜脈為折返傳導障礙區(qū),折返圍繞肺靜脈口二種形式;Ⅳ.觸發(fā)右房房顫折返的房早起源部位位于:CT、SVC、IVC和IS,大部分位于心房的上部;SVC和CT;Ⅴ.右房房顫的折返環(huán)有:a.環(huán)繞CT;b.與腔靜脈有關:折返經過腔靜脈,即腔靜脈為折返環(huán)路的組成部分或/和腔靜脈為折返傳導障礙區(qū),折返圍繞腔靜脈口二種形式;c.經過IS的大折返;d.所有房顫折返均經過SVC后壁與右房交界處向CT傳導;Ⅵ.陣發(fā)性房顫的機制是房