輸尿管結石患者尿白細胞酯酶與尿路細菌感染符合率探討.pdf

1、目的：評估白細胞酯酶等臨床尿液檢測指標對輸尿管結石患者合并尿路感染的診斷價值。
　　 方法：對2003年1月～2009年10月間收治的269例輸尿管結石患者臨床資料進行回顧性分析。研究尿液標本均為無菌采集中段尿，進行尿培養(yǎng)、白細胞酯酶、顯微鏡下白細胞計數(shù)、亞硝酸鹽試驗等檢測。
　　 結果：⑴男性輸尿管結石患者尿培養(yǎng)出致病菌共16例，白細胞酯酶陽性83例，鏡檢白細胞陽性(＞10/HPF)65例，亞硝酸鹽陽性8例。白細胞酯酶

2、診斷男性輸尿管結石患者合并尿路感染的敏感性為93.8％，特異性為42.4％。過度治療率為91.9％，治療不足率為12.0％。女性輸尿管結石患者尿培養(yǎng)出致病菌共28例，白細胞酯酶陽性107例，鏡檢白細胞陽性(＞10/HPF)87例，亞硝酸鹽陽性17例。白細胞酯酶診斷女性輸尿管結石患者合并尿路感染的敏感性為89.3％，特異性為23.4％。過度治療率為76.6％，治療不足率為10.7％。男女輸尿管結石患者白細胞酯酶診斷尿路感染敏感性一致，特異

3、性男性高于女性。⑵白細胞酯酶診斷輸尿管結石合并尿路感染的最大約登(Youden)指數(shù)為0.762，最佳臨界點為0.75。白細胞酯酶試驗結果強度≥+1時，對269例研究對象尿路感染判定的敏感性為81.8％，特異性為44.0％，陽性預測值為22.2％，陰性預測值為92.5％，過度治療率為77.8％，治療不足率為7.5％。以白細胞酯酶試驗結果強度≥±或≥+1為陽性分別與國外研究相比較，陽性預測值均降低，陰性預測值均一致。⑶輸尿管結石患者合并感

4、染時，n=44，r=0.012，p=0.938，尿中紅細胞與白細胞無明顯相關性；輸尿管結石患者未合并感染時，n=225，r=-0.028，p=0.681，尿中紅細胞與白細胞無明顯相關性。
　　 結論：①與非復雜性尿路感染患者比較，尿白細胞酯酶對診斷輸尿管結石患者合并尿路感染的陽性預測值降低，陰性預測值一致。②當白細胞酯酶≥1+時，白細胞酯酶診斷輸尿管結石合并尿路感染敏感性81.8％，特異性44.0％，診斷價值相對白細胞酯酶≥±時