某院2005-2008年344株臨床分離葡萄球菌耐藥分子流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：通過K-B法藥敏試驗(yàn)、多重PCR、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件等研究某綜合教學(xué)三級甲等醫(yī)院2005－2008年臨床分離344株葡萄球菌屬細(xì)菌標(biāo)本類型、臨床分布、耐藥表型、耐藥分子機(jī)制等，以期獲得該院3年來葡萄球菌屬細(xì)菌耐藥趨勢及分子流行病學(xué)等重要數(shù)據(jù)，為臨床細(xì)菌學(xué)診斷、抗生素合理應(yīng)用及院感監(jiān)測預(yù)防等提供相應(yīng)的科學(xué)指導(dǎo)。
　　 方法：對所收集的2005年9月-2008年2月344株葡萄球菌(-70℃冷凍保藏)，采用K-B法進(jìn)行27種抗生素

2、藥敏試驗(yàn)和紅霉素對克林霉素誘導(dǎo)耐藥(D-試驗(yàn))檢測；多重PCR法擴(kuò)增mecA+femB、pvl、qacA/B、 ermA、ermB、ermC、msrA、msrB和linA/linA'等基因，利用WHONET 5.4、SPSS 11.5等軟件分析以上檢測結(jié)果數(shù)據(jù)。
　　 結(jié)果：以PCR檢測結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)分析344株葡萄球菌， MRSA、MSSA 、MRCNS、MSCNS分別是97、60、144和43 株，WHONET分析結(jié)果顯示，標(biāo)

3、本主要來源于痰液和創(chuàng)面分泌物/膿液，科室分布前五位的是燒傷科、兒科、ICU、呼吸科、急診科，分別占22.39％、20.06％、6.98％、6.39％、6.39％；27種抗生素藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示，葡萄球菌對萬古霉素、替考拉寧和利奈唑胺100％敏感，MRS對其中19種抗生素耐藥率超過50％；頭孢西丁、苯唑西林紙片法及PCR法對MRSA檢出率分別為65.61％(103/157)，66.24％(104/157)，61.78％ (97/157)，三

4、種方法對MRSA檢出率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；157株金黃色葡萄球菌(SA)mecA+femB基因檢出97株(61.8％)，187株凝固酶陰性葡萄球菌(CNS) mecA+femB基因檢出144株(77.0％)；大環(huán)內(nèi)酯類耐藥基因檢出分別是ermA 9株、ermB 2株、ermC 48株、msrB11株、全部陰性的5株，克林霉素誘導(dǎo)耐藥基因linA/linA'64株，D試驗(yàn)陽性率18.3％；ermC基因是誘導(dǎo)耐藥的主要基因，占7

5、5.0％；linA/linA'100％檢出；SA菌MRSA pvl基因檢出率11.3％，MSSA pvl基因檢出率25％，qacA/B基因檢出率MRSA(8.2％)略高于MSSA(6.7％)，CNS菌qacA/B基因檢出率MRCNS(45.1％)遠(yuǎn)高于MSCNS (16.3％)。
　　 結(jié)論：本課題對某綜合教學(xué)三級甲等醫(yī)院2005－2008年臨床分離344株葡萄球菌標(biāo)本類型、臨床分布、耐藥表型、耐藥分子機(jī)制等進(jìn)行了系統(tǒng)性研究，利

6、用頭孢西丁、苯唑西林、PCR法對MRSA的檢出率均在60％以上，提示臨床燒傷、兒科等科室需加強(qiáng)和重視對MRSA的防范；藥敏及基因檢測結(jié)果顯示，葡萄球菌一旦攜帶mecA基因，僅對萬古霉素、替考拉寧和利奈唑胺等抗生素敏感；另外，ermC和linA/linA’是該院紅霉素對克林霉素誘導(dǎo)耐藥的主要分子機(jī)制，三種檢測方法比較和基因檢測，提示分子檢測應(yīng)為臨床提供更快捷全面的檢測信息，方便臨床及時(shí)應(yīng)用或更換藥物；葡萄球菌攜帶pvl及qacA/B基因檢