急性冠脈綜合征患者心率變異性及其晝夜節(jié)律的臨床研究.pdf

1、　　目的：通過對急性冠脈綜合征(ACS)患者心率變異性(HRV)及其晝夜節(jié)律變化的研究,探討HRV在ACS中的改變及其與冠心病嚴重程度之間的關(guān)系。
　　方法：ACS患者22例、穩(wěn)定型心絞痛(SAP)患者22例作為兩個病例組,20例健康人為正常對照組；所有入選者均行24小時動態(tài)心電圖檢查,分析HRV時域指標SDNN、SDNNi、SDANN、rMSSD、PNN50,包括24小時總HRV及每小時時段數(shù)值以及08∶00-22∶00、22∶

2、00-08∶00晝夜兩個時段各指標數(shù)值,并經(jīng)冠脈造影了解其冠脈狹窄程度、病變范圍,計算冠狀動脈狹窄程度積分。
　　結(jié)果：ACS組HRV各指標均較其他兩組下降。各指標在三組之間呈逐漸增高趨勢,ACS組患者中最低,對照組最高,SAP組居中,其中SDNN、SDANN在三組之間的差異有統(tǒng)計學意義(P<；0.01),rMSSD及PNN50僅在ACS組與對照組之間存在顯著差異(P分別為0.003和0.002)。各指標在正常組中均顯示出明顯

3、的晝夜節(jié)律,除SDANN晝高夜低,其他指標均表現(xiàn)晝低夜高,而在SAP及ACS組中,SDNNi、rMSSD及PNN50晝夜節(jié)律消失。HRV各指標與冠脈狹窄程度之問呈負相關(guān),隨狹窄程度加重,HRV指標下降越嚴重,SDNN、SDANN及rMSSD與冠脈狹窄程度呈顯著負相關(guān)(P<；0.01),SDNNi及PNN50也與其有負相關(guān)趨勢,但未達統(tǒng)計學差異(P值分別為0.093和0.086)。
　　結(jié)論：ACS患者HRV下降,晝夜節(jié)律消失；