TNF-a在單純下肢痛與合并腰疼的椎間盤中表達差異及意義.pdf

1、研究背景
　　腰腿痛是日常中的常見病和多發(fā)病，研究表明有85％以上的人一生中在某種程度上受到腰腿痛影響。而腰椎間盤突出是引起腰腿痛最常見的病因。目前普遍認為，關節(jié)突及韌帶的退變由椎間盤的的退變所導致的，椎間盤蛻變的后果往往是腰椎間盤突出。腰椎間盤突出癥是骨科的常見和多發(fā)病，是引起腰和/或腿痛最常見的原因。大量文獻報道，引起上述癥狀除機械壓迫外，炎性細胞因子在腰椎退變性疾病中也發(fā)揮著極其重要的作用，例如TNF-α、NO、IL-8、I

2、L-1、IL-6、PGE2等的研究。
　　目的
　　腰椎間盤突出引起的腰痛合并下肢痛和單純下肢痛，分別比較這兩組病例纖維環(huán)、髓核中的TNF-a陽性表達差異有無統(tǒng)計學意義。
　　材料與方法
　　收集鄭州大學第一附屬醫(yī)院脊柱外科收治的，需要手術治療的單純性腰椎間盤突出患者，分別取其纖維環(huán)和髓核組織，并分兩組，共40例患者。其中腰痛（VAS疼痛評分大于4分）合并下肢痛20例，單純性下肢痛（VAS疼痛評分大于7分）20例

3、。男24例，女16例，平均年齡42歲。其中取自L3～43例，L4～518例，L5～S119例。手術均在由同一組醫(yī)師完成，取出后用等滲無菌生理鹽水沖洗三遍，分離出纖維環(huán)和髓核組織，石蠟封存?zhèn)溆?。收集完畢后采用免疫組化法對兩組標本中的纖維環(huán)和髓核組織進行測定比較，觀察各組標本中TNF-a的陽性及陽性強度的表達。
　　結果
　　免疫組化染色:在兩組不同病例中，所有的纖維環(huán)標本中均可測到TNF-a，其表達強度有強弱之分，經t檢驗，纖

4、維環(huán)TNF-a陽性表達積分（t=-1.964，P=0.065＞0.05）兩組相比，無明顯差異。髓核標本中，一部分TNF-a表達為陽性，一部分為陰性，經統(tǒng)計學定性分析，兩組髓核中TNF-a定性表達(X2=1.904，P＞0.05)，兩組相比，也無明顯差異。
　　結論
　　1.腰椎間盤蛻變、突出，能引起促炎因子TNF-a大量增加;2.腰椎間盤突出所引起的單純性下肢痛和合并腰疼兩組患者中，其突出椎間盤組織中的TNF-a表達差異無顯