納米炭注射液和亞甲藍對肝癌淋巴引流示蹤的實驗研究.pdf

1、目的：本實驗建立兔肝癌模型，將納米炭注射液應(yīng)用到兔肝癌模型中，研究術(shù)中納米炭注射液對肝癌淋巴引流示蹤的效果，探討納米炭注射液腫瘤淋巴結(jié)示蹤對肝癌根治手術(shù)的價值，探索提高肝癌臨床治療水平的新方法。
　　 方法：選用VX2細胞株，采用開腹腹腔種植法制作兔肝癌模型，模擬臨床人體肝癌。20只日本大白兔隨機分為兩組，一組為亞甲藍組，另一組為納米碳組，每組各10例，觀察兩組肝癌的淋巴示蹤效果。兩組均切除兔肝癌，清掃局部淋巴結(jié)，獲取實驗標本。

2、記錄清掃淋巴結(jié)數(shù)量和位置，標本進行組織學(xué)檢查，觀察肝臟的周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的個數(shù)、兩種術(shù)中示蹤劑對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的示蹤效果，進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：亞甲藍組共檢出淋巴結(jié)40枚，其中染色淋巴結(jié)14枚，平均檢出個數(shù)1.40±0.70枚，未染色26枚，病理證實存在淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移為12枚，無轉(zhuǎn)移為28枚。染色淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移10枚，染色淋巴結(jié)無癌轉(zhuǎn)移4枚，淋巴結(jié)無染色有癌轉(zhuǎn)移2枚，淋巴結(jié)無染色也無癌轉(zhuǎn)移24枚，準確性85％。

3、　　 納米炭組共檢出淋巴結(jié)39枚，其中染色淋巴結(jié)17枚，平均檢出個數(shù)1.70±0.95枚，未染色22枚，病理證實存在淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移為16枚，無轉(zhuǎn)移為23枚。染色淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移14枚，染色淋巴結(jié)無癌轉(zhuǎn)移3枚，淋巴結(jié)無染色有癌轉(zhuǎn)移2枚，淋巴結(jié)無染色也無癌轉(zhuǎn)移20枚，準確性87.2％(34/39)。
　　 本實驗在兩組實驗動物中，兔肝臟周圍最多發(fā)現(xiàn)6枚淋巴結(jié)，最少為2枚。染色淋巴結(jié)的發(fā)現(xiàn)部位以肝胃韌帶、肝總動脈旁、胃左動脈旁和肝十二指

4、腸韌帶內(nèi)的淋巴結(jié)多見。亞甲藍組淋巴結(jié)清掃較為困難，注射亞甲藍后，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)多隱匿在片狀藍染的脂肪組織中，發(fā)現(xiàn)和清掃淋巴結(jié)費時費力。納米炭組在注射納米炭后，淋巴結(jié)呈現(xiàn)黑色，淋巴結(jié)周圍脂肪組織無染色，黑染的淋巴結(jié)與周圍組織對比強烈，容易被發(fā)現(xiàn)，清掃時縮短了手術(shù)時間。少數(shù)淋巴結(jié)旁可見黑色絲狀染色，考慮為淋巴管染色。
　　 分析兩種不同染色方法對兔肝癌淋巴結(jié)的檢出率，準確性，靈敏性，特異性，陽性預(yù)測值，陰性預(yù)測值，假陽性率，假陰性率，淋

5、巴結(jié)檢出個數(shù)，淋巴結(jié)染色時間，淋巴結(jié)褪色時間等共11個指標，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在淋巴結(jié)染色時間上，納米炭組為100.50±29.92秒，亞甲藍組為11.20±4.18秒，有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。淋巴結(jié)褪色時間的對比，納米炭組為2.22±0.74h，亞甲藍組為1.63±0.54h，納米炭組較亞甲藍組時間長，但無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.058)。其它指標的對比均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：實驗結(jié)果表明在兔肝癌模型行肝癌切除和淋巴結(jié)清掃手術(shù)