亞甲藍(lán)示蹤在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢中的價值及術(shù)中印片細(xì)胞學(xué)評估.pdf

1、目的：以亞甲藍(lán)作為術(shù)中示蹤劑對乳腺癌前哨淋巴結(jié)進(jìn)行定位，評價價格低廉的亞甲藍(lán)的應(yīng)用價值，并且對前哨淋巴結(jié)進(jìn)行術(shù)中印片細(xì)胞學(xué)檢查，將其結(jié)果與石蠟切片組織學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行比較，評估其術(shù)中診斷價值 方法：研究對象選取從2005年3月至2006年2月復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科治療的127例可手術(shù)早期乳腺癌患者，臨床體檢腋窩淋巴結(jié)陰性，均采用亞甲藍(lán)作為術(shù)中示蹤劑，單獨使用或者聯(lián)合使用‰Tc一硫膠體。術(shù)中尋找藍(lán)染的淋巴結(jié)、藍(lán)染淋巴管指向的淋

2、巴結(jié)、有放射性熱點的，同時在活檢時臨床懷疑轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，均將其進(jìn)行活檢。絕大多數(shù)病人同期進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃，有13例患者根據(jù)術(shù)中前哨淋巴結(jié)情況選擇隨訪而不進(jìn)行同期腋清掃。同時，其中101例患者進(jìn)行了術(shù)中印片細(xì)胞學(xué)檢查，將其與石蠟切片組織學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果：127例患者中單獨使用亞甲藍(lán)106例，聯(lián)合使用亞甲藍(lán)和同位素21例，前哨淋巴結(jié)成功活檢123例。127例患者中有43例患者存在陽性腋窩淋巴結(jié)，35例存在陽性前哨淋巴結(jié)，

3、20例轉(zhuǎn)移灶只存在于前哨淋巴結(jié)。前哨淋巴結(jié)總的檢出率為96．85％(123／127)，總的假陰性率為14．63％(6／41)。共檢出前哨淋巴結(jié)257枚，平均每人為2．10枚，亞甲藍(lán)組平均檢出淋巴結(jié)2．01枚，聯(lián)合組檢出淋巴結(jié)2．48枚。亞甲藍(lán)組與聯(lián)合組的假陰性率分別為15．15％、12．50％。淋巴結(jié)藍(lán)染與淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移之間無相關(guān)性。根據(jù)BMI指數(shù)進(jìn)行分層分析，檢出率在小于25組，25至30組，大于30組中分別為100％、91．43％、8

4、7．5％；假陰性率分別為4．35％、2596、100％。將10l例患者前哨淋巴結(jié)術(shù)中印片細(xì)胞學(xué)結(jié)果與石蠟切片診斷結(jié)果進(jìn)行比較，印片細(xì)胞學(xué)反映患者前哨淋巴結(jié)情況的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確性分別為92．86％、98．63％、96．30％、97．30％、97．03％，兩種病理診斷方法有很高的一致性。 結(jié)論：單獨或聯(lián)合亞甲藍(lán)作為前哨淋巴結(jié)活檢的示蹤劑具有很高的檢出率，其假陰性率比較低，藍(lán)染的淋巴結(jié)與病理轉(zhuǎn)移之間沒有相