深低溫停循環(huán)腦保護(hù)實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、神經(jīng)外科學(xué)和麻醉學(xué)的飛速發(fā)展極大地提高了顱內(nèi)動脈瘤和顱內(nèi)其它復(fù)雜病變的手術(shù)治療效果,過去10年來血管內(nèi)技術(shù)的發(fā)展也提高了神經(jīng)外科腦、脊髓血管病的治療效果.該實(shí)驗(yàn)采用豬改良開胸體外循環(huán)模型,在不改變靜脈引流的前提下,變傳統(tǒng)的主動脈灌注為股動脈灌注,減小了手術(shù)風(fēng)險和插管耗時,然后進(jìn)行了停循環(huán)長程時間窗輔助IUACP(intermittent unilateral antegrade cerebral perfusion,IUACP)灌注腦保

2、護(hù)液研究.在此基礎(chǔ)上結(jié)合文獻(xiàn)又進(jìn)行了大鼠閉胸式心肺循環(huán)(closed chest cardiopulmonary bypass,CCCPB)插管模型和腦保護(hù)凋亡實(shí)驗(yàn)研究,為臨床應(yīng)用打好基礎(chǔ).神經(jīng)外科復(fù)雜動脈瘤或腫瘤往往需要"無血"狀態(tài)時間較長,為此在長程時間窗實(shí)驗(yàn)中延長停循環(huán)時間到60~90 min.為預(yù)防腦損害,通常采用動脈順行灌注(antegrade cerebral perfusion,ACP)或靜脈逆行灌注(retrograde

3、 cerebral perfusion,RCP)腦保護(hù)液輔助手段.該文第一部分主要研究改良的大動物開胸深低溫動物模型,第二部分在第一部分的基礎(chǔ)上探討長程時間窗腦保護(hù)研究,第三部分則結(jié)合大鼠閉胸式體外循環(huán)模型進(jìn)行了長程時間窗腦保護(hù)凋亡研究,為臨床應(yīng)用打好基礎(chǔ).該實(shí)驗(yàn)從深低溫的生理變化、神經(jīng)功能評分、腦組織形態(tài)學(xué)、電鏡細(xì)胞結(jié)構(gòu)、即早基因(immediate early genes,lEGs)和凋亡基因的表達(dá)、神經(jīng)血紅蛋白(neuroglob