依達拉奉對深低溫停循環(huán)肺保護作用研究.pdf

1、目的
　　 通過建立兔深低溫停循環(huán)(DHCA)體外循環(huán)模型,觀察深低溫停循環(huán)肺缺血期間肺動脈灌注含依達拉奉保護液對術(shù)后肺組織及肺功能的影響,并探索其可能機制。
　　 方法
　　 24只健康新西蘭大耳白兔隨機分為3組:(1)對照組,給予建立深低溫停循環(huán)體外循環(huán)模型:(2)低鉀右旋糖苷液(LPD)保護液組,給予肺動脈灌注低鉀右旋糖苷保護液;(3)依達拉奉組,給予肺動脈灌注含依達拉奉(5mg/kg)的低鉀右旋糖苷保護液

2、。觀察各組基礎(chǔ)狀態(tài)、停體外循環(huán)即刻、停體外循環(huán)1小時及停體外循環(huán)2小時的腫氧合指數(shù)、肺順應性比較各組術(shù)后肺功能的變化情況。并檢測肺靜脈血中丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)含量及右房血-肺靜脈的中性粒細胞扣押比例。三組均于術(shù)后處死,取肺組織行HE染色、免疫組化及細胞凋亡檢測觀察各組肺組織結(jié)構(gòu)、炎癥反應及細胞凋亡情況,透射電鏡觀察比較各組肺組織超微結(jié)構(gòu)改變。實驗數(shù)據(jù)以X-±s表示,組間比較用t檢驗,P＜0.05認為有統(tǒng)計學差異,所

3、有統(tǒng)計由SPSS13.0完成。
　　 結(jié)果
　　 三組實驗動物均無死亡。對照組、LPD組、依達拉奉組各組肺順應性(ml/cmH2O)基礎(chǔ)狀態(tài)下無差異,CPB后均有不同程度降低,CPB結(jié)束即刻(50.75±3.28、59.63±2.67、64.38±2.50,二者P＜0.05),CPB結(jié)束1小時肺順應性進一步降低,CPB結(jié)束2小時與1小時結(jié)果一致;肺氧合指數(shù)(mmHg)基礎(chǔ)狀態(tài)下無差異,CPB結(jié)束后各組均不同程度下降(19

4、8.25±11.02、224.62±8.12、244.87±13.05,二者P均＜0.05),1小時后進一步下降,CPB結(jié)束2小時與1小時結(jié)果一致;右房-肺靜脈血中性粒細胞扣押比例(%)停CPB即刻(26.26±4.73、19.28±4.25、12.76±2.49,二者P均＜0.05),CPB結(jié)束1小時扣押比例增加(30.31±6.76、25.46±5.28、18.99±3.97,二者P均＜0.05),CPB結(jié)束2小時與1小時比較扣押比

5、例未進一步增加;肺靜脈血中丙二醛含量(nmol/ml)基礎(chǔ)狀態(tài)下無差異,CPB結(jié)束即刻(20.96±2.19、17.10±3.07、13.40±2.94,二者P均＜0.05),停CPB1小時各組進一步增加,停CPB2小時與1小時結(jié)果一致;肺靜脈血中超氧化物歧化酶含量(U/ml)各組基礎(chǔ)狀態(tài)下無差異,CPB結(jié)束即刻(72.08±4.78、80.72±5.64、91.07±6.61,二者P＜0.05),CPB結(jié)束1小時各組進一步下降,CPB

6、結(jié)束2小時與1小時結(jié)果一致:HE染色顯示依達拉奉組肺組織結(jié)構(gòu)清晰、紅細胞滲出少、較少炎癥細胞浸潤、肺泡內(nèi)液體聚集少,較LPD組損傷輕,LPD組好于對照組;免疫組化檢測顯示白細胞介素-6(IL-6)表達對照組(27.90±3.95%)＞LPD組(20.18±2.22%)＞依達拉奉組(14.44±1.75%)(二者P＜0.05);肺組織細胞凋亡率對照組(6.64±0.85)＞LPD組(3.18±0.71)(P＜0.05),LPD組(3.18