血清高分子量多聚體脂聯(lián)素水平與代謝綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　本研究旨在明確血清高分子量多聚體脂聯(lián)素(high molecular weight adiponectin, HMW APN)水平與代謝綜合征(metabolic syndrome，MetS)及其組分、胰島素抵抗(IR)及炎癥的相關(guān)性，并進(jìn)一步探討HMW APN對(duì)MetS的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法:
　　共納入研究對(duì)象138例，根據(jù)2005年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)分為MetS組69例和非代謝

2、綜合征(non-MetS)組69例;根據(jù)血清HMW APN水平三分位進(jìn)行分組，從低到高分別為T1，T2和T3三組。所有研究對(duì)象均行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)以及胰島素釋放試驗(yàn)，檢測(cè)糖化血紅蛋白水平(HbA1c)、空腹血漿胰島素(FINS)、餐后兩小時(shí)血漿胰島素(2hINS)、空腹血糖(FPG)、餐后兩小時(shí)血糖(2hPG)、血脂等相關(guān)生化指標(biāo)。采用酶聯(lián)免疫吸附法(Elisa)測(cè)定血清HMW APN及血清趨化素(Chemerin)

3、水平，化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)濃度，并由專人測(cè)定血壓、體重、身高、臀圍、腰圍(WC)等人體參數(shù)，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)。
　　結(jié)果:
　　(1) MetS組血清HMW APN水平顯著低于non-MetS組[1.16(0.72～1.66) mg/L vs.2.82(1.82～5.55) mg/L，(P＜0.01)];而MetS組血清Chemerin水平顯著高于non-MetS組[80

4、.45±12.31 ng/mL vs.64.58±12.33 ng/mL，(P＜0.01)];MetS組血清hs-CRP水平顯著高于non-MetS組[2.02(0.88～5.18)mg/L vs.0.65(0.23～1.21) mg/L,(P＜0.01)]。
　　(2)女性血清HMW APN水平顯著高于男性[2.59(1.21～5.36)mg/L vs.1.71(0.89～2.66)mg/L，(P＜0.01)]。
　　(3

5、)從T1到T3組，BMI、WC、頸圍(NC)、腰臀比(WHR)、收縮壓(SBP)、HbA1c、FPG、FINS、2hPG、2hINS、血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、HOMA-IR、血清hs-CRP水平及Chemerin水平依次降低，而HOMA-β和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平依次升高(P＜0.01)。
　　(4)從T1到T3三組的代謝綜合征的發(fā)病率分別為86.9％、52.1％、10.9％，x2趨勢(shì)檢驗(yàn)顯示三組Me

6、tS的發(fā)病率呈顯著下降趨勢(shì)(x2=52.875，df=1，P＜0.01)。
　　(5)相關(guān)分析顯示，血清HMW APN水平與WC、NC、BMI、WHR、SBP、FPG、2hPG、FINS、2hINS、HbA1c、TG、TC、HOMA-IR、hs-CRP及Chemerin呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05或P＜0.01)，與HDL-C、HOMA-β呈正相關(guān)(P＜0.01）。
　　(6)以血清HMW APN水平為因變量，以WC、NC、BMI

7、、WHR、SBP、FPG、2hPG、FINS、2hINS、HbA1c、TG、TC、HOMA-IR、hs-CRP及Chemerin為自變量，行多元逐步回歸分析分析，結(jié)果顯示2hPG、SBP、WC是血清HMW APN水平的獨(dú)立影響因素(P均＜0.01）。
　　(7)以T1組為參照，行單因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，隨著血清HMW APN水平的升高，MetS及其各組分（中心性肥胖、高空腹血糖、高血壓、高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇

8、）檢出率均有降低趨勢(shì)(P＜0.05或P＜0.01)。多因素logistic回歸分析顯示，HMW APN是MS的保護(hù)因素，而SBP、BMI、FPG及TG是MetS的危險(xiǎn)因素。
　　(8)受試者工作特征(ROC)曲線提示:血清HMW APN水平預(yù)測(cè)MetS的臨界值為2.10mg/L，曲線下面積(AUC)為0.874(95％ CI0.818～0.931，P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　(1)血清HMW APN水平在代謝綜合

9、征患者體內(nèi)顯著降低，血清HMW APN水平在女性當(dāng)中顯著高于男性。
　　(2)隨著血清HMW APN水平升高，血糖、血脂、血壓、BMI、HOMA-IR、血清Chemerin及hs-CRP水平逐漸降低，胰島β細(xì)胞功能及HDL-C水平依次升高，而MetS患病率及MetS各組分的檢出率依次降低。
　　(3)血清HMW APN水平與代謝綜合征各組分、IR、胰島β細(xì)胞功能及炎癥密切相關(guān)。
　　(4)高濃度的血清HMW APN水平