食物不耐受輪替治療對過敏性紫癜療效觀察及機制討.pdf

1、目的：過敏是使過敏性紫癜發(fā)生變態(tài)反應的最常見原因之一,而過敏原是誘發(fā)過敏反應必不可少的因素,本試驗通過檢測單純型過敏性紫癜(Henoch Schonlein Purpura HSP)患者血清特異性IgG食物不耐受,應用常規(guī)治療及配合不耐受食物輪替治療觀察、對比療效并檢測患者治療前、后血清白介素5(IL-5)及白介素10(IL-10)水平,從免疫耐受探討其治療方法及作用機制,為臨床防治變態(tài)反應性疾病尋求新的治療方法和依據(jù)。
　　方法

2、：選取瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院皮膚科2010年5月至2011年6月單純型過敏性紫癜住院及門診病人常規(guī)做過敏源檢測,再選取其中62例對食物有輕度敏感或中度敏感或高度敏感的病人;分為治療組及對照組,對照組按常規(guī)治療,治療組按常規(guī)加不耐受食物輪替治療。不耐受食物輪替治療的具體要求如下:對檢測結(jié)果為中度及高度敏感的食物,采取禁食該種食物為3個月,在病情好轉(zhuǎn),且患者癥狀完全消失之后再轉(zhuǎn)入“輪替”治療;“輪替”:對檢測結(jié)果提示為輕度敏感的食物采取輪替方法

3、進食,既每間隔4天以上方可進食同一種食物;而對檢測結(jié)果為陰性的食物,患者仍可繼續(xù)食用。療效評定標準,顯效:治療1周之后無新鮮的紫癜出現(xiàn),2周之內(nèi)紫癜完全消失,3個月內(nèi)無皮疹復發(fā);有效:在治療2周后紫癜已基本消失,且癥狀好轉(zhuǎn),但3個月內(nèi)仍有少許皮疹復發(fā);無效:治療3周以上后紫癜消退不明顯,并且3個月內(nèi)反復出現(xiàn)新發(fā)的皮疹。有效率=(顯效+有效)/總病例數(shù)×100％。兩組病人分別于1、3、6個月后均做問卷調(diào)查,統(tǒng)計治療組及對照組病人的有效率,

4、并做統(tǒng)計學比較;兩組病人治療前及治療后6個月均抽血測 IL-10、IL-5,兩組治療前后及治療后兩組間分別做統(tǒng)計學比較。
　　結(jié)果：①血清14種食物不耐受檢測IgG過敏原陽性率分別為,治療組:雞蛋56.67％、牛奶40％、蟹36.67％、鱈魚36.67％、蝦.20％、牛肉16.67％、蘑菇16.67％、大米10％、大豆10％、豬肉6.67％、玉米6.67％、小麥6.67％、雞肉0％、西紅柿0％;對照組:雞蛋60％、鱈魚50％、牛奶

5、36.67％、小麥3.33％、蟹20％、大豆10％、牛肉10％、大米6.67％、蝦6.67％、雞肉0％、西紅柿0％、豬肉0％、玉米0％、蘑菇0％,除蘑菇外其余食物兩組間P>0.05,統(tǒng)計學比較無差異,具有可比性。②分別于1、3、6個月后兩組做問卷調(diào)查,其中失訪2例,治療組結(jié)果:1個月后調(diào)查示:顯效10例,有效12例,無效8例,有效率73.33％;3個月后調(diào)查:顯效12例,有效14例,無效4例,有效率86.67％;6個月后調(diào)查示:顯效13

6、例,有效14例,無效3例,有效率90％;對照組結(jié)果:治療1個月后調(diào)查結(jié)果,顯效9例,有效5例,無效16例,有效率46.67％;治療3個月后調(diào)查結(jié)果,顯效10例,有效7例,無效13例,有效率56.67％;治療6個月后調(diào)查結(jié)果,顯效11例,有效8例,無效11例,有效率63.33％;提示治療組較對照組治療后有效率明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義。③治療組30例治療前IL-5均值2.651,治療后均值2.30,(P<0.05);對照組治療前IL-5均

7、值2.651,治療后均值2.30(P<0.05),兩組HSP治療后IL-5較治療前降低,差異均有統(tǒng)計學意義;治療組治療前L-10均值為34.903,治療后L-10均值為31.185(P<0.05),對照組組治療前L-10均值為40.016,治療后L-10均值為38.847(P<0.05),兩組病人 L-10治療后較治療前均下降,并有統(tǒng)計學意義。④治療后治療組及對照組兩組間IL-5、IL-10統(tǒng)計學比較,顯示:治療組均較對照組下降(P<0