參附注射液對(duì)心力衰竭心功能及骨髓干細(xì)胞動(dòng)員的研究.pdf

1、背景:慢性心力衰竭是一組常見(jiàn)的臨床綜合征,是多種心臟疾病的終末階段,其發(fā)病率和死亡率日益增加,嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療手段雖然一定程度上可以緩解心衰癥狀,但均難以從根本上恢復(fù)心肌細(xì)胞數(shù)量。近年研究表明,干細(xì)胞動(dòng)員可促進(jìn)心肌細(xì)胞再生和血運(yùn)重建,為心衰的治療開(kāi)辟了一條新途徑。然而,在將干細(xì)胞動(dòng)員廣泛應(yīng)用于臨床前仍面臨眾多的難題,細(xì)胞因子動(dòng)員劑的不良反應(yīng)依然是限制其臨床推廣應(yīng)用的關(guān)鍵。與西藥動(dòng)員劑相比,傳統(tǒng)中藥有著來(lái)源方便、療效

2、確切、毒副作用小、多靶點(diǎn)作用的特點(diǎn),正逐步成為促進(jìn)心肌再生的研究熱點(diǎn)。目前大多動(dòng)物試驗(yàn)已經(jīng)取得積極結(jié)果,并顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),但研究尚處于起步階段,關(guān)于中藥對(duì)人骨髓干細(xì)胞動(dòng)員的臨床研究國(guó)內(nèi)外尚不多見(jiàn)。參附注射液是臨床常用中藥注射劑之一,臨床治療心衰療效顯著。本文在觀察參附注射液對(duì)心功能影響的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步研究其對(duì)骨髓干細(xì)胞的動(dòng)員作用,對(duì)進(jìn)一步闡明中藥抗心衰的機(jī)制及推動(dòng)中醫(yī)藥在干細(xì)胞領(lǐng)域的應(yīng)用研究具有重要意義。
　　 目的:觀察參

3、附注射液對(duì)慢性心衰患者心功能及骨髓干細(xì)胞動(dòng)員的影響。
　　 方法:將63例冠心病慢性心力衰竭患者(中醫(yī)辨證屬心腎陽(yáng)虛型),隨機(jī)分為對(duì)照組(n=32),給予西醫(yī)常規(guī)治療；治療組(n=31),在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加參附注射液,治療1周總結(jié)療效。
　　 結(jié)果:
　　 1.兩組中醫(yī)癥狀總療效比較:治療組總有效率為93.55％,對(duì)照組為71.88％,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
　　 2.兩組中醫(yī)證候總積分療

4、效比較:兩組治療后中醫(yī)證候總積分均明顯下降(P<0.01),但治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。
　　 3.兩組治療前后單項(xiàng)癥狀積分改善比較:兩組治療后心衰各癥狀積分較治療前均有明顯下降(P<0.01或0.05),但治療組在改善心悸、氣短、胸悶(痛)、乏力、畏寒肢冷、浮腫方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
　　 4.兩組心功能分級(jí)療效比較:治療組總有效率為90.3％,對(duì)照組為84.3％,治療組有效率雖高于對(duì)照組,但無(wú)統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 5.兩組治療前后心功能超聲指標(biāo)改善比較:兩組治療后LVEF、SV、CO、LVESD、LVEDD、FS、E/A比值均較治療前明顯改善(P<0.01或0.05)；組間比較,治療組LVEF、SV、CO、LVEDD、FS改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01或0.05),LVESD、E/A比值雖較對(duì)照組有改善,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 6.兩組治療前后血漿NT-proBNP含量變化比較:

6、兩組治療后血漿NT-proBNP水平均較治療前明顯下降(P<0.01),但治療組下降更明顯(P<0.05)。
　　 7.兩組治療前后外周血CD34+細(xì)胞數(shù)量變化比較:治療組治療后外周血CD34+細(xì)胞數(shù)目較治療前明顯升高,統(tǒng)計(jì)學(xué)有極顯著性差異(P<0.01),對(duì)照組治療后外周血CD34+細(xì)胞數(shù)目雖較治療前有升高,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P>0.05))；組間比較,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。
　　 8.兩組安全性觀察: