參附注射液對心臟瓣膜置換術(shù)患者紅細(xì)胞免疫功能的影響.pdf

1、目的：探討參附注射液對心臟瓣膜置換術(shù)中紅細(xì)胞免疫功能的影響。方法：20例心臟瓣膜置換術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：對照組（C組，n=10），參附組（F組，n=10）。兩組病人入手術(shù)室建立靜脈通道后行有創(chuàng)動靜脈穿刺，監(jiān)測血壓、心率、中心靜脈壓、心電圖及脈搏氧飽和度。靜脈快速誘導(dǎo)后氣管內(nèi)插管，靜吸復(fù)合麻醉，正中切口開胸建立體外循環(huán)（CPB）。F組在麻醉誘導(dǎo)后經(jīng)靜脈滴注參附注射液1.5ml/kg，C組則在相同時間點(diǎn)給予等量生理鹽水。并分別于麻醉誘導(dǎo)前（

2、T1）、CPB30min（T2）、CPB結(jié)束即刻（T3）、術(shù)后24小時（T4）采集動脈血4ml（肝素抗凝），以2000r/min常溫離心3min取上清液，-70℃冰箱中保存，用ELISA法測定血漿白細(xì)胞介素-6（IL-6）濃度，用Deckman Du800紫外分光光度計(jì)測定血漿丙二醛（MDA）濃度、游離血紅蛋白（FHB）濃度。離心后的紅細(xì)胞置于4℃的冰箱中保存，于當(dāng)天采用酵母菌玫瑰花環(huán)法測定紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率（RBC-C3bRR）和

3、紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率（RBC-ICR）。結(jié)果：麻醉誘導(dǎo)前，兩組患者血漿中IL-6濃度、MDA濃度、FHB濃度以及RBC-C3bRR、RBC-ICR組內(nèi)及組間比較均無明顯差異（P>0.05）。組間比較：C組在CPB30 min及以后各時點(diǎn)，RBC-C3bRR顯著低于F組，RBC-ICR、MDA、FHB、IL-6顯著高于F組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組內(nèi)比較：兩組患者在CPB30min、CPB結(jié)束即刻、術(shù)后24小時，RB

4、C-C3bRR均較麻醉誘導(dǎo)前低，而RBC-ICR、MDA、FHB、IL-6均較麻醉誘導(dǎo)前高；在CPB開始后，隨著時間的延長，兩組患者RBC-C3bRR逐漸降低，RBC-ICR、MDA、FHB、IL-6逐漸升高，但在術(shù)后24d，時兩組患者RBC-C3bRR、RBC-ICR、MDA、FHB、IL-6較CPB期間有所恢復(fù)，但仍不能恢復(fù)至麻醉誘導(dǎo)前。結(jié)論：CPB可致紅細(xì)胞免疫功能繼發(fā)性損傷，參附注射液可降低心臟瓣膜置換術(shù)中血漿IL-6和MDA的