104例胃癌切除術(shù)后預(yù)后因素的Cox回歸分析.pdf

1、目的： 探討影響胃癌預(yù)后的各種臨床病理因素，并研究P53蛋白在胃癌組織中的表達(dá)水平及其與胃癌臨床病理因素和預(yù)后的關(guān)系。 方法： 1.資料收集：以病案室查閱病歷的方式收集2004年6月至2004年10月在我院行胃癌手術(shù)切除的132例胃癌患者的臨床及病理資料，所有胃癌手術(shù)標(biāo)本術(shù)后由我院病理科常規(guī)行免疫組化檢測P53蛋白，以電話隨訪、信件隨訪及門診復(fù)查等方式對病人的生存時間進(jìn)行隨訪，隨訪到104例。統(tǒng)計隨訪到的104例

2、胃癌標(biāo)本P53蛋白表達(dá)的結(jié)果。 2.統(tǒng)計方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法有卡方檢驗(yàn)、Kaplan-Meier法、Cox回歸和10g-rank檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1.104例胃癌患者1、2、3年生存率分別為67.3％、61.5％、50％。 2.104例胃癌組織中P53蛋白陽性者48例，占46.2％，陰性者56例，占53.8％。 3.胃癌組織中P53蛋白表達(dá)水平在胃癌不同浸潤

3、深度、淋巴結(jié)分期之間均有顯著性差異。(x2=5.714、18.973、，P=0.017、0.001)，進(jìn)展期胃癌P53蛋白陽性率51.7％明顯高于早期胃癌的陽性率18.8％。淋巴結(jié)分期較晚者P53蛋白陽性率較高，而P53蛋白表達(dá)水平在不同性別、年齡、腫瘤部位、Borrmann分型、大小、組織學(xué)類型、脈管內(nèi)癌栓、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、TNM分期之間均無顯著性差異(P>0.05)。 4.單因素及多因素分析均顯示TNM分期、手術(shù)方式、術(shù)后化療與否

4、、P53蛋白表達(dá)水平影響胃癌預(yù)后。 5.胃癌患者的生存模型為：h(t，x)=h0(t)exp(0.406x1+0.796x2-0.603x3+0.391x4)，預(yù)后指數(shù)PI=0.406x1+0.796x2-0.603x3+0.391 x4(x1：TNM分期、x2：手術(shù)方式、x3：術(shù)后化療與否、x4：胃癌組織中P53蛋白表達(dá)水平)。 結(jié)論： 1.胃癌組織中P53蛋白表達(dá)水平與胃癌不同浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。