643例胃癌患者的預后因素分析.pdf

1、目的：探索影響胃癌患者術后生存的相關因素。 方法：對1997年1月1日至2006年1月3 1日在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院胃腸腺體外科手術的643例胃癌患者進行生存分析。 結果：全組總的1年生存率為50％，3年生存率為32％，5年生存率為23％?；颊吣挲g18～87歲，平均年齡54.5歲，中位年齡56歲，男女比例為2.3：1。生存分析表明性別與預后無關(P=0.348>0.05)；年齡與預后相關(P=0.003<0.05)；

2、腫瘤發(fā)生部位與預后相關(P<0.05)，胃下區(qū)預后最好，其次為胃中區(qū)，胃上區(qū)，殘胃，>一個分區(qū)，累及全胃的預后最差；腫瘤大小與預后相關(P<0.05)，腫瘤越大，預后越差：Borrmann分型與預后相關(P<0.05)，Ⅱ型預后最好，Ⅰ、Ⅲ型次之，Ⅳ型最差；病理類型與預后相關(P<0.05)，低分化腺癌預后最差，其次為印戒細胞癌，其他類型預后無顯著差異；腫瘤侵犯深度與預后相關(P<0.05)，腫瘤的侵犯深度越深，其預后越差；淋巴結轉移與

3、預后相關(P<0.05)，淋巴結轉移度越高，其預后越差。所有患者均行手術治療，行根治性切除446例，根治切除率68.4％，其中根治性D1式25例，根治性D2式397例，根治性D3式24例；切除病例中行聯(lián)合臟器切除36例；姑息切除102例；胃空腸吻合手術46例，剖腹探查49例，生存分析表明手術方式及根治度與預后相關(P均<0.05)，根治性切除預后優(yōu)于姑息性手術，根治手術中D1式預后優(yōu)于D2及D3，姑息手術中切除病例預后優(yōu)于未切除者，未切

4、除病例中胃空腸吻合預后優(yōu)于剖腹探查。腫瘤分期I期胃癌比例很小，僅占7％，其中ⅠA期19例(3％)，ⅠB期26例(4％)，Ⅱ期117例(18％)，ⅢA期148例(23％)，ⅢB期191例(30％)，Ⅳ期142例(22％)，生存分析表明TNM分期與預后相關(P<0.05)，腫瘤分期越高，其預后越差。 結論：患者年齡，胃癌的大小，發(fā)生部位，侵犯深度，Borrmann分型，病理類型，淋巴結轉移及TNM分期是影響其術后生存的生物學因素；手