中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務供給的政治與社會可持續(xù)性——山西省榆社縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)驗研究.pdf

1、國內(nèi)對公共服務供給的研究多數(shù)從技術(shù)層面展開，關(guān)注的是公共服務提供機制是否實現(xiàn)了效率的增進和顧客的滿意，而對它是否可持續(xù)卻研究很少。從某種意義上說，公共服務提供的核心不只是提供高質(zhì)量高效率的產(chǎn)品和服務，更多的則是現(xiàn)有的制度框架能否持續(xù)地提供這些產(chǎn)品和服務，以往很多公共服務提供機制的失敗首先未必歸咎于其制度初衷有問題，而在于其機制的不可持續(xù)性。因此，轉(zhuǎn)型期研究中國的公共服務供給，應該對它的可持續(xù)性問題給予足夠的重視。 作者首先對公共

2、服務供給的可持續(xù)性做出了界定，隨后將研究范圍定位在中國的醫(yī)療衛(wèi)生政策，并以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為例進行經(jīng)驗研究。作者識別出四類影響新農(nóng)合可持續(xù)性的主要因素，分別是經(jīng)濟性因素、政治性因素、社會性因素和技術(shù)性因素，并將經(jīng)驗研究的重點放在政治性因素和社會性因素之上。為了獲得經(jīng)驗數(shù)據(jù)，作者于2007年3月中旬在山西省榆社縣進行了實地調(diào)查，使用問卷調(diào)查、非結(jié)構(gòu)性訪談、文獻調(diào)研等方式，獲得了第一手數(shù)據(jù)，全文主體部分的分析即以這部分數(shù)據(jù)為基礎展開。

3、 在政治性因素中，作者主要分析了動員型政策模式、宏觀政策環(huán)境、縣級政府的政治意愿和治理結(jié)構(gòu)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)性的影響；在社會性因素中，作者分析了社會資本、農(nóng)民的信任和對新農(nóng)合的認知程度在影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)性上的重要作用。 經(jīng)過規(guī)范和實證的分析，作者認為，新農(nóng)合獲得了中央政府巨大的政治支持，宏觀政策環(huán)境較為優(yōu)越，為其在政治上可持續(xù)創(chuàng)造了條件.但是，新農(nóng)合能否可持續(xù)并不止取決于這些方面?？h級政府的政治意愿能否得到強化