中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的政治與社會(huì)可持續(xù)性——山西省榆社縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、國(guó)內(nèi)對(duì)公共服務(wù)供給的研究多數(shù)從技術(shù)層面展開(kāi)，關(guān)注的是公共服務(wù)提供機(jī)制是否實(shí)現(xiàn)了效率的增進(jìn)和顧客的滿(mǎn)意，而對(duì)它是否可持續(xù)卻研究很少。從某種意義上說(shuō)，公共服務(wù)提供的核心不只是提供高質(zhì)量高效率的產(chǎn)品和服務(wù)，更多的則是現(xiàn)有的制度框架能否持續(xù)地提供這些產(chǎn)品和服務(wù)，以往很多公共服務(wù)提供機(jī)制的失敗首先未必歸咎于其制度初衷有問(wèn)題，而在于其機(jī)制的不可持續(xù)性。因此，轉(zhuǎn)型期研究中國(guó)的公共服務(wù)供給，應(yīng)該對(duì)它的可持續(xù)性問(wèn)題給予足夠的重視。 作者首先對(duì)公共

2、服務(wù)供給的可持續(xù)性做出了界定，隨后將研究范圍定位在中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生政策，并以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為例進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)研究。作者識(shí)別出四類(lèi)影響新農(nóng)合可持續(xù)性的主要因素，分別是經(jīng)濟(jì)性因素、政治性因素、社會(huì)性因素和技術(shù)性因素，并將經(jīng)驗(yàn)研究的重點(diǎn)放在政治性因素和社會(huì)性因素之上。為了獲得經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，作者于2007年3月中旬在山西省榆社縣進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，使用問(wèn)卷調(diào)查、非結(jié)構(gòu)性訪談、文獻(xiàn)調(diào)研等方式，獲得了第一手?jǐn)?shù)據(jù)，全文主體部分的分析即以這部分?jǐn)?shù)據(jù)為基礎(chǔ)展開(kāi)。

3、 在政治性因素中，作者主要分析了動(dòng)員型政策模式、宏觀政策環(huán)境、縣級(jí)政府的政治意愿和治理結(jié)構(gòu)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)性的影響；在社會(huì)性因素中，作者分析了社會(huì)資本、農(nóng)民的信任和對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知程度在影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)性上的重要作用。 經(jīng)過(guò)規(guī)范和實(shí)證的分析，作者認(rèn)為，新農(nóng)合獲得了中央政府巨大的政治支持，宏觀政策環(huán)境較為優(yōu)越，為其在政治上可持續(xù)創(chuàng)造了條件.但是，新農(nóng)合能否可持續(xù)并不止取決于這些方面?？h級(jí)政府的政治意愿能否得到強(qiáng)化