新型農(nóng)村合作醫(yī)療地方政府及參合農(nóng)民籌資可持續(xù)性研究.pdf

1、我國(guó)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自2003年開(kāi)始試點(diǎn)實(shí)施以來(lái)，在這十年的發(fā)展過(guò)程中有效的緩解了農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧新農(nóng)村提供了重要制度保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資可持續(xù)性問(wèn)題是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康運(yùn)行的關(guān)鍵要素，此項(xiàng)制度在籌集資金的過(guò)程中，各級(jí)政府（中央政府、地方政府）及農(nóng)民個(gè)人共同繳費(fèi)分?jǐn)偸沁@一制度的重要特征。
　　在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行過(guò)程中，各級(jí)政府是制度籌資的主體，中央政府集中了大量的資

2、金，確定了籌資政策標(biāo)準(zhǔn)，這就說(shuō)明其具有足夠的籌資能力。中央政府和地方政府共同出資且出資水平相一致，所以在省、市、縣三級(jí)政府的出資比例上，省級(jí)政府也具有調(diào)控能力，相對(duì)而言籌資風(fēng)險(xiǎn)的壓力相對(duì)較小，相比而言市級(jí)、縣級(jí)政府和農(nóng)民個(gè)人籌資的壓力就比較大。在2007年，在全國(guó)范圍內(nèi)全面取消了農(nóng)業(yè)稅，這就縮窄了縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)財(cái)政收入的渠道，使得縣級(jí)新農(nóng)合籌資風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步加大。雖然中央政府對(duì)地方的補(bǔ)償性轉(zhuǎn)移支付在某種程度上削弱了地方稅收減少的負(fù)面影響，但基

3、層財(cái)政籌資困難的問(wèn)題仍然十分突出，構(gòu)成了新農(nóng)合籌資水平繼續(xù)提高前提下可持續(xù)性發(fā)展的重大障礙。同樣，籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高使得農(nóng)民個(gè)人的繳費(fèi)水平逐漸提高，農(nóng)民個(gè)人能否負(fù)擔(dān)得起，能否更加積極地參與進(jìn)來(lái)也是新農(nóng)合籌資持續(xù)發(fā)展的重要因素。
　　本文主要以石家莊市為例，研究本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資狀況，對(duì)當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個(gè)籌資主體的支付能力和影響其籌資可持續(xù)性的各種因素進(jìn)行討論，并對(duì)2015年和2020年新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)