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文檔簡介
1、背景:氣胸(pneumothorax)是威脅人類的重要疾病之一,臨床治療這類疾病的歷史已長達180年,自1724年荷蘭醫(yī)學家Boerhaave(Boerhaave,hermann,1668-1738)在關(guān)于氣胸的描述報告后,人類就開始了相關(guān)研究。氣胸的病因構(gòu)成、診斷治療技術(shù)隨著社會和醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)生著變化。氣胸發(fā)作時胸膜腔內(nèi)壓力明顯升高,甚至由負壓變成正壓,使肺受到壓縮,靜脈回心血流受阻等生理解剖學改變,導致不同的心、肺等重要臟器功能障
2、礙,嚴重威脅病人生命、生活質(zhì)量。經(jīng)過數(shù)百年的發(fā)展,已經(jīng)形成了行之有效的治療方法,以往多采用局部麻醉下行粗管胸腔穿刺閉式引流治療氣胸,或者手術(shù)治療,該法創(chuàng)傷大,容易引起多種并發(fā)癥,且對病人心理造成創(chuàng)傷,隨著材料工程的進步,微創(chuàng)、高效、安全的治療方法成為治療的主流,目前采用中心靜脈置管閉式引流術(shù)治療自發(fā)性氣胸得到廣泛認可,然而其療效及安全性沒有相關(guān)研究報道,中心靜脈導管微創(chuàng)胸腔閉式引流,具有操作簡單、快速,操作具有可重復(fù)性,置管深度可調(diào)整,
3、利于引流,管腔小,引流速度可通過負壓吸引調(diào)節(jié),中心靜脈導管組織相容性好,可長期留置,療效確切,損傷小,基本無痛苦,傷口小,且瘢痕小,患者易接受。
目的:探討床旁經(jīng)皮胸腔穿刺置入中心靜脈導管給予不同的干預(yù)條件治療自發(fā)性氣胸臨床療效和安全性。
方法:收集2008年5月至2011年5月鄭州大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)三科氣胸患者120例,均符合非張力性自發(fā)性氣胸的診斷標準,其中男75例,女45例,年齡14~75歲,平均3
4、5.28歲。120例中慢性阻塞性肺疾病22例,陳舊性肺結(jié)核3例,間質(zhì)性肺疾病6例,硅沉著病(矽肺)4例,頑固性氣胸5例;特發(fā)性氣胸90例;病例均經(jīng)胸片或胸部CT確診為氣胸,肺組織壓縮程度20%~85%。三組病例資料的性別比例、年齡、基礎(chǔ)性疾病及種類、肺部壓縮程度無明顯差別。全部經(jīng)皮胸腔穿刺置入中心靜脈導管,對不同的治療組分別給予持續(xù)負壓吸引、間斷抽氣、閉式引流治療氣胸,對這三種干預(yù)條件產(chǎn)生的療效、并發(fā)癥情況、住院費用、心理影響進行比較,
5、心理影響評價按照貝克焦慮量表(BAI)進行焦慮評分。
結(jié)果:治療一組40例患者均得到治愈,治愈率達100%,治療二組40例患者均得到治愈,治愈率達100%,治療三組40例,治愈率56%,三種方法相比:胸膜腔氣體消失時間(2.83±1.38天vs8.55±1.88天vs10.95±2.14天),胸膜反應(yīng)(10%vs1.25%vs1.25%),住院費用(947.63±145.15元vs1089.28±238.31元vs1286
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