自制凍干膠聯(lián)羊膜在青光眼濾過(guò)術(shù)后抗瘢痕化作用的研究.pdf

1、第一部分：
　　 目的：探討凍干膠聯(lián)羊膜在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物兔眼抗青光眼手術(shù)中的抗纖維化作用。
　　 方法：選擇日本大白兔24只，隨機(jī)分為3組：實(shí)驗(yàn)組濾過(guò)手術(shù)聯(lián)合凍干膠聯(lián)羊膜移植術(shù)組，對(duì)照組濾過(guò)手術(shù)聯(lián)合膠聯(lián)自然羊膜組，空白組單純?yōu)V過(guò)手術(shù)組。分別與手術(shù)后7天，14天，21天，30天進(jìn)行臨床觀察，HE 染色，massion 染色，α-SMA 免疫組化進(jìn)行組織病理學(xué)觀查。應(yīng)用實(shí)時(shí)定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）測(cè)其濾過(guò)區(qū)域的結(jié)締

2、組織生長(zhǎng)因子（CTGF）mRNA的表達(dá)水平。
　　 結(jié)果：分別與手術(shù)后7天，14天，21天，30天進(jìn)行臨床觀察，結(jié)膜充血及眼壓有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；組織病理學(xué)分析（HE 染色，massion染色，α-SMA 免疫組化）進(jìn)一步證實(shí)，濾過(guò)手術(shù)聯(lián)合凍干膠聯(lián)羊膜移植術(shù)組傷口愈合良好，有效減少瘢痕形成，有利于長(zhǎng)期保證術(shù)后效果。定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）測(cè)其濾過(guò)區(qū)域的結(jié)締組織生長(zhǎng)因子（CTGF）mRNA的表達(dá)水平，各組在術(shù)后14天達(dá)到

3、高峰，在實(shí)驗(yàn)的各個(gè)時(shí)間段CTGFmRNA的表達(dá)：實(shí)驗(yàn)組＜對(duì)照組＜空白組。
　　 結(jié)論：在實(shí)驗(yàn)中，凍干膠聯(lián)羊膜延長(zhǎng)了濾過(guò)泡生存時(shí)間，減少了結(jié)膜充血程度，抑制了組織纖維化，在手術(shù)后一定程度降低了眼壓。這種新材料可能常規(guī)用在青光眼濾過(guò)術(shù)中。
　　 第二部分：
　　 目的：探討自制凍干膠聯(lián)羊膜做為緩釋藥膜應(yīng)用于兔眼濾過(guò)術(shù)后結(jié)膜瓣下，起到抗纖維化作用，延長(zhǎng)濾過(guò)泡生存時(shí)間，降低術(shù)后眼內(nèi)壓（IOP），促進(jìn)濾過(guò)術(shù)后傷口正常愈合。

4、
　　 方法：選擇日本大白兔24只，隨機(jī)分為3組：實(shí)驗(yàn)組濾過(guò)手術(shù)聯(lián)合結(jié)膜瓣下放置5-fu 膠聯(lián)凍干羊膜緩釋藥膜，對(duì)照組濾過(guò)手術(shù)聯(lián)合結(jié)膜瓣下應(yīng)用5-fu組，空白組單純?yōu)V過(guò)手術(shù)組。分別與手術(shù)后7天，14天，21天，30天進(jìn)行臨床觀察，HE染色，massion 染色，α-SMA 免疫組化進(jìn)行組織病理學(xué)觀查。高效液相（HPLC）色譜儀檢測(cè)膠聯(lián)羊膜5-Fu 緩釋藥膜控釋系統(tǒng)的兔眼內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)情況。
　　 結(jié)果：分別與手術(shù)后7天，1

5、4天，21天，30天進(jìn)行臨床觀察，結(jié)膜充血及眼壓有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；組織病理學(xué)分析（HE 染色，massion 染色，α-SMA 免疫組化）進(jìn)一步證實(shí)，濾過(guò)手術(shù)聯(lián)合凍干膠聯(lián)羊膜緩釋藥膜移植術(shù)組傷口愈合良好，有效減少瘢痕形成，有利于長(zhǎng)期保證術(shù)后效果。HPLC 檢測(cè)術(shù)后3天實(shí)驗(yàn)組組5-Fu 釋放量大于B組5-Fu 釋放量。5-FU能從緩釋系統(tǒng)中緩慢釋放，體內(nèi)外釋藥平穩(wěn)、高效，無(wú)突釋現(xiàn)象。
　　 結(jié)論：在實(shí)驗(yàn)中，凍干膠聯(lián)聯(lián)羊膜緩釋藥膜延長(zhǎng)了