霧化吸入滅活草分枝桿菌防治支氣管哮喘及其機(jī)制的研究.pdf

1、目的：探討滅活草分枝桿菌霧化吸入對(duì)支氣管哮喘的防治作用及其機(jī)制。 方法：取44例輕、中度持續(xù)期支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為A組(常規(guī)治療組)和B組(霧化吸入組)，A組常規(guī)吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑(50/100 μg)，每日早晚各一次，連續(xù)5天；B組僅霧化吸入滅活草分枝桿菌F．U．36注射液1.72 μg/mL×2支加入3mL生理鹽水，每日一次，連續(xù)5天。兩組在治療前和治療5天后分別檢測(cè)如下指標(biāo)：(1)臨床綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)：包括肺功能、

2、氣道反應(yīng)性測(cè)定、平均每周吸入萬(wàn)托林(Ventolin)噴數(shù)、不良反應(yīng)、哮喘控制評(píng)分(治療前和治療一個(gè)月后評(píng)估)等；(2)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)外周血γδT細(xì)胞占淋巴細(xì)胞百分比及IFN-γ+γδT細(xì)胞、IL-4+γδT細(xì)胞占淋巴細(xì)胞的百分比；(3)采用淋巴細(xì)胞亞群標(biāo)志、Annexin-V及碘化丙啶三色標(biāo)記、流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)外周血CD4+T淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞的的比例及其凋亡率。 結(jié)果：(1)臨床綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)：治療后B組哮喘控制評(píng)分較前有明顯改善

3、(22.63±2.28 VS 14.94±3.11，P<0.05)，與A組治療后(21.00±2.71)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；平均每周吸入Ventolin噴數(shù)比較，治療后B組較治療前明顯減少(1.17±0.51 VS4.00±2.45，P<0.05)，與A組(3.67±1.72)相比有差異性(P<0.05)。 B組治療后FEV1較治療前明顯增加(82.99±16.42 VS 73.93±11.45，P<0.05)

4、，與A組治療后(72.30±18.48)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組PEF治療后均增加，B組治療后較治療前明顯增加(83.88±26.60 VS76.35±20.77，P<0.05)，與A組治療后(80.66±24.94)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后B組激發(fā)試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率(81.82％)明顯高于A組(P<0.01)；治療后B組的乙酰甲膽堿累計(jì)量較前明顯增加(1.89±1.08mg VS0.59±0.88mg，P<0.05)，與A組治療后(0.

5、81±1.07)mg比較也增加。 (2)外周血γδT細(xì)胞檢測(cè)指標(biāo)：治療前后A、B組外周血中γδT細(xì)胞占淋巴細(xì)胞百分比無(wú)明顯改變(P>0.05)；B組IFN-γ+γδT細(xì)胞/IL-4+γδT細(xì)胞比值治療后較治療前明顯提高(2.95±0.11 VS0.74±0.46，P<0.05)，與A組治療后比較有明顯差異(P<0.05)。 (3)外周血CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)指標(biāo)：治療后B組患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞凋亡率較前差異無(wú)統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后A組患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞凋亡率較前有升高趨勢(shì)(2.48±0.32 VS 1.95±0.07，P>0.05)，但前后比較的無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，B組與A組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2.03±0.72 VS 2.48±0.32 P>0.05)；治療后B組患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞的比例較治療前無(wú)改變(15.41±2.12 VS14.90±3.49，P>0.05)，B組與A組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.