漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練對(duì)四肢骨折手術(shù)患者狀態(tài)焦慮的影響.pdf

1、研究目的：①了解四肢骨折擇期手術(shù)患者焦慮情緒的現(xiàn)狀；②探討四肢骨折擇期手術(shù)患者焦慮的影響因素；③探討漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練（PMR）對(duì)四肢骨折擇期手術(shù)患者焦慮的影響；④探討漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練（PMR）對(duì)四肢骨折擇期手術(shù)患者自我效能感、主觀幸福感、睡眠、疼痛的影響。 研究方法：本研究為實(shí)驗(yàn)性研究。選取湖南省中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅附二醫(yī)院90例四肢骨折擇期手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，入組后被隨機(jī)分配入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各45例。實(shí)驗(yàn)組在住院期間除常

2、規(guī)護(hù)理外另行漸進(jìn)性肌肉放松療法，每天兩次，每次三十分鐘，直至出院。對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理。在干預(yù)前和干預(yù)后對(duì)兩組患者的焦慮、自我效能感、主觀幸福感、疼痛和睡眠進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析漸進(jìn)性肌肉放松的效果，并記錄術(shù)后住院天數(shù)。 研究結(jié)果：（1）四肢骨折擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平為（45.87±9.30）：入院時(shí)中度焦慮的患者占29.8％（25例），嚴(yán)重焦慮者為27.4％（23例）。多元線性回歸結(jié)果顯示，性別、手術(shù)史、經(jīng)濟(jì)狀況、陪護(hù)關(guān)系為影響患者

3、焦慮的因素。 （2）配對(duì)T檢驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組焦慮的下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組焦慮也有所緩解，但是下降幅度較低。采用兩樣本T檢驗(yàn)，分別對(duì)兩組患者的S-AI得分差值（干預(yù)后一干預(yù)前）進(jìn)行了組間比較，結(jié)果顯示兩組焦慮得分之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即經(jīng)過(guò)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組焦慮程度下降的幅度大于對(duì)照組。 （3）配對(duì)T檢驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組自我效能感得分明顯高于干預(yù)前（P<0.05），但對(duì)照組自我效能感

4、得分無(wú)顯著性差異（P>0.05）。分別對(duì)兩組患者的自我效能感得分差值（干預(yù)后一干預(yù)前）進(jìn)行組間比較，結(jié)果示兩組自我效能得分之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即經(jīng)過(guò)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組焦慮程度下降的幅度大于對(duì)照組。 （4）采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法中的Mann-WhitneyU檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)：干預(yù)前兩組主觀幸福感得分無(wú)顯著性差異（P>0.05），干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的幸福（非常幸福+比較幸福+幸福）人數(shù)從13（31.46％）例增加到40（97.56％）例

5、，對(duì)照組僅從21（48.83％）例增加到31例（72.09％），從研究結(jié)果看，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后幸福感得分明顯高于對(duì)照組（Z=-4.463，P=0.000），而對(duì)照組干預(yù)前后幸福感得分無(wú)顯著性差異（Z=-1.163，P=0.245），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的效果明顯優(yōu)于干預(yù)前（Z=-4.99，P=0.000）。 （5）采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法中的Mann-WhitneyU檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)：干預(yù)前兩組疼痛、睡眠得分無(wú)顯著性差異（P>0.05），但實(shí)驗(yàn)組干預(yù)

6、前后比較有顯著性意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較也有顯著差異（P<0.05），但對(duì)照組的疼痛、睡眠得分在干預(yù)前后無(wú)顯著差異（P>0.05）。 （6）經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果表明，5個(gè)觀察指標(biāo)干預(yù)主效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即不考慮時(shí)間的因素，干預(yù)水平的不同，患者的狀態(tài)焦慮、自我效能感、主觀幸福感、疼痛、睡眠的得分有差異；狀態(tài)焦慮、自我效能感、主觀幸福感、疼痛、睡眠的時(shí)間主效應(yīng)有顯著差異（P<0.05），即不考慮干

7、預(yù)的因素，狀態(tài)焦慮、自我效能感、主觀幸福感、疼痛、睡眠的得分隨時(shí)間的變化而變化；5個(gè)觀察指標(biāo)的時(shí)間因素與干預(yù)之間存在交互作用（P<0.05）。交互輪廓圖顯示干預(yù)后，隨著時(shí)間的變化，實(shí)驗(yàn)組的狀態(tài)焦慮、疼痛、睡眠的得分明顯低于對(duì)照組，而主觀幸福感、自我效能感得分明顯高于對(duì)照組。 （7）兩組數(shù)據(jù)采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)（non-parametricstatistics）中的Mann-WhitneyU檢驗(yàn)對(duì)兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行比較，結(jié)果示實(shí)驗(yàn)組