門診醫(yī)?；颊叩尼t(yī)藥費(fèi)用現(xiàn)狀分析及對(duì)策.pdf

1、目的：
　　 研究探索影響門診醫(yī)療服務(wù)利用的各種影響因素，收集近3年來，襄樊市醫(yī)療保險(xiǎn)中心城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診服務(wù)利用的費(fèi)用支出資料，各個(gè)等級(jí)醫(yī)院門診就醫(yī)費(fèi)用，參保人群結(jié)構(gòu)等，了解門診醫(yī)?；颊叩尼t(yī)藥費(fèi)用現(xiàn)狀，分析影響參?；颊哚t(yī)藥費(fèi)用的原因，為合理利用和控制門診醫(yī)藥費(fèi)用提供有效的政策參考。
　　 方法：
　　 采用隨機(jī)抽樣的方法，分別選取襄樊市一級(jí)，二級(jí)，三級(jí)醫(yī)院各兩所，共403人，進(jìn)行問卷調(diào)查；調(diào)用了該市醫(yī)

2、療保險(xiǎn)中心關(guān)于城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保門診醫(yī)藥費(fèi)用支出和個(gè)人賬戶情況，對(duì)資料采用描述性，單因素與多因素相結(jié)合的方法，主要有卡方檢驗(yàn)，秩和檢驗(yàn)和方差分析等；結(jié)合了動(dòng)力學(xué)分析方法對(duì)目前我國(guó)社區(qū)建設(shè)的完善進(jìn)行了全面的分析，為本研究后面政策的產(chǎn)生提供有效的依據(jù)。
　　 結(jié)果：
　　 （1）醫(yī)院等級(jí)是門診醫(yī)療費(fèi)用的顯著影響因素（P<0.05），三級(jí)醫(yī)院門診費(fèi)用最高，人均費(fèi)用289.5元，二級(jí)醫(yī)院門診人均費(fèi)用126.6元，一級(jí)醫(yī)院門診人均

3、費(fèi)用61.9元；
　　 （2）不同醫(yī)院就診影響因素進(jìn)行分析，醫(yī)院總體印象、醫(yī)生服務(wù)、護(hù)士服務(wù)、藥事服務(wù)、醫(yī)院的交通便利情況、醫(yī)院收費(fèi)價(jià)位、醫(yī)院服務(wù)態(tài)度和醫(yī)院名氣因素是患者就診的顯著影響因素（p<0.05），而親友推薦、掛號(hào)服務(wù)和醫(yī)療滿意度等無顯著影響（p>0.05）；
　　 （3）不同等級(jí)門診患者就診原因進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響門診患者就診的主要原因按重要性排序分別為：交通便利，醫(yī)院服務(wù)態(tài)度好，醫(yī)療質(zhì)量好，醫(yī)院收費(fèi)價(jià)位低等四個(gè)

4、因素，分別占了26.6％，21.7％，19.3％，16.3％，此四個(gè)因素均是影響門診患者分流的顯著影響因素（p<0.05)；
　　 （4）2007-2009三年期間城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶費(fèi)用主要是流向三級(jí)醫(yī)院，社區(qū)比例最少，門診慢性病費(fèi)用逐年上升，特別是社區(qū)門診慢性病費(fèi)用所占的比例，三級(jí)醫(yī)院門診慢性病費(fèi)用一直趨于穩(wěn)定的狀態(tài)。
　　 結(jié)論：
　　 全面加快社區(qū)建設(shè)，完善基層城市服務(wù)建設(shè)體系，在政府機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)和監(jiān)督