醫(yī)?；颊咚幤焚M(fèi)用影響因素實(shí)證研究.pdf

1、藥品費(fèi)用的快速增長(zhǎng)是世界各國(guó)面臨的難題,這一問(wèn)題在我國(guó)也同樣存在。對(duì)藥品費(fèi)用進(jìn)行有效控制可以降低醫(yī)療總費(fèi)用；可以?xún)?yōu)化衛(wèi)生資源的配置,將有限的衛(wèi)生資源用于提供更多更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；可以提高醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性,讓人人享有基本的醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)質(zhì)藥品；可以降低個(gè)人、政府、企業(yè)支付醫(yī)療費(fèi)用,減輕患者的疾病負(fù)擔(dān)。同時(shí),國(guó)內(nèi)外理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明,藥品價(jià)格只是影響藥品費(fèi)用的一個(gè)方面,僅通過(guò)單純降低藥品價(jià)格來(lái)控制費(fèi)用是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
　　

2、 首先,本研究結(jié)合藥品市場(chǎng)的固有結(jié)構(gòu)及特點(diǎn),運(yùn)用微觀(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論分析了國(guó)內(nèi)藥品費(fèi)用現(xiàn)狀,并探討了近些年藥品費(fèi)用控制措施及實(shí)施效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn),目前藥品費(fèi)用調(diào)控效果多以?xún)r(jià)格變化作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo),伴隨著藥品價(jià)格降低的趨勢(shì),藥品市場(chǎng)相繼暴露出廉價(jià)藥品短缺、同一藥品價(jià)差過(guò)大、費(fèi)用仍然持續(xù)上升等問(wèn)題。因此進(jìn)行藥品費(fèi)用的相關(guān)分析,找到影響我國(guó)藥品費(fèi)用的關(guān)鍵性因素并挖掘其根源,探索控制藥品費(fèi)用的突破口是十分必要的。
　　 其次,本研究采用天津市城

3、鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù),通過(guò)三因素和六因素指數(shù)分析法對(duì)藥品費(fèi)用影響因素進(jìn)行了實(shí)證分析。藥品總費(fèi)用三因素分析顯示,2003—2007年間藥品費(fèi)用增長(zhǎng)了9％,其主導(dǎo)因素為混合效應(yīng)增長(zhǎng)了48％,數(shù)量效應(yīng)增長(zhǎng)了10％,而藥品價(jià)格下降了33％；分別觀(guān)察注射劑與口服制劑費(fèi)用中影響因素的變化程度,結(jié)果顯示兩種試劑的價(jià)格均顯著降低,而混合效應(yīng)貢獻(xiàn)率顯著上升,其中口服制劑的混合效應(yīng)五年間增長(zhǎng)達(dá)到了71％,是注射劑的一倍,但變化趨勢(shì)不同的是,在注射劑用量增長(zhǎng)2

4、2％的同時(shí)口服制劑用量下滑；另外,與以往定性研究所推斷不一致的是,六因素實(shí)證分析結(jié)果表明通用名替代同樣推動(dòng)了藥品費(fèi)用的小幅增長(zhǎng)。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生可能是由于“醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)”的存在使得價(jià)高的藥品即可獲得較高的絕對(duì)利潤(rùn)；并且一些價(jià)高的國(guó)產(chǎn)藥品回扣也較高,導(dǎo)致醫(yī)生更傾向處方高價(jià)藥品,在這兩種力量的共同推動(dòng)和作用下,更加突出了藥品過(guò)度使用和醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題,進(jìn)而導(dǎo)致用藥量也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。
　　 最后,在實(shí)證研究的基礎(chǔ)上,本文提出了建