不同時期針刺干預(yù)治療缺血性中風(fēng)病臨床研究.pdf

1、目的：通過文獻(xiàn)研究，系統(tǒng)總結(jié)和分析古今有關(guān)中醫(yī)中風(fēng)病的病名、病因病機(jī)、病癥和針灸治療概況等，提出中風(fēng)病臨床診斷和針灸治療，尤其是針灸治療時機(jī)的一些思路和方法。通過臨床不同時期針刺干預(yù)治療中風(fēng)病的療效觀察，比較針刺治療中風(fēng)病不同時期干預(yù)的療效差別以及對中風(fēng)病患肢和健肢、患肢陰經(jīng)和陽經(jīng)測皮膚溫度的影響差異，為臨床針灸治療缺血性中風(fēng)病時機(jī)的選擇提供參考。 方法： (1)文獻(xiàn)研究：較系統(tǒng)地收集自《內(nèi)經(jīng)》后有關(guān)中風(fēng)病的中醫(yī)文獻(xiàn)，按病名、

2、病因病機(jī)、病癥證侯和針灸治療等分類并予以評述；較全面地收集近20年有關(guān)針灸治療中風(fēng)病的臨床報道，從早期治療和恢 復(fù)期治療、整體治療和局部治療、單一治療和綜合治療三方面進(jìn)行歸納和評述。(2)臨床研究：缺血性中風(fēng)病患者97例，分為三組，分別于病情穩(wěn)定后2周、3周、4周介入針灸治療，按照《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，比較各組治療前后累積記分和進(jìn)步等級；用皮膚溫度計檢測治療一組和治療三組治療前后患肢和健肢的陰經(jīng)和陽經(jīng)經(jīng)穴的皮膚溫度，比較其

3、差異。 結(jié)果：(1)文獻(xiàn)研究：中醫(yī)文獻(xiàn)對中風(fēng)病病名有較全面的論述，但病名描述和臨床診斷不規(guī)范和統(tǒng)一；“風(fēng)”、“火”、“痰”、“氣”、“瘀”、“虛”等已較全面地概括了中風(fēng)病的病因病機(jī)，但這種認(rèn)識對中風(fēng)病的一級預(yù)防指導(dǎo)作用不夠；中醫(yī)對中風(fēng)病病癥有較多的論述，但臨床研究其證候的變化規(guī)律較少；針灸治療中風(fēng)病的方法有大量：報道，但缺少對這些針灸方法的比較研究，況且當(dāng)今臨床應(yīng)用灸法的不多。(2)臨床研究：治療一組、治療二組、治療三組針刺治療

4、中風(fēng)病的整體療效分別為88.24％、65.71％和64.28％；三組對減少偏癱上肢的積分分別為2.89±O.62、1.70±O.58和1.69±O.38：三組對減少偏癱下肢積分為3.36±0.94、2.86±O.84和2.76±O.60；三組對減少中風(fēng)面癱積分為0.51±O.14、0.49±0.12和O.48±O.17；對減少語言障礙積分為2.85±0.80、2.18±O.43和2.12±0.54。健肢與患肢皮膚平均溫差：治療一組治療前

5、為2.19±O.06，治療后為O.52±0.07。治療三組治療前為2.06±0.01，治療后為0.69±O.10。偏癱患肢陰經(jīng)與陽經(jīng)的溫差：治療一組治療前為O.98±O.28，治療后為O.12±0.34；治療三組治療前為O.90±0.06，治療后為0.26±O.06。結(jié)論：(1)文獻(xiàn)研究：中風(fēng)病病名的表述宜規(guī)范和統(tǒng)一，臨床宜采用中風(fēng)病的多級診斷；應(yīng)探討中風(fēng)病病因的生活語言表達(dá)以更好地用于中風(fēng)病的一級預(yù)防；進(jìn)一步探討中風(fēng)病證侯的臨床應(yīng)用規(guī)