缺血性中風病不同證型患者出院后藥物應用與心理狀況的臨床分析.pdf

1、目的:觀察缺血性中風病不同證型患者出院后藥物使用情況以及調查患者心理功能狀態(tài)，為缺血性中風病二級預防提供研究依據。
　　 方法:2011年10月至2012年12月在廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腦病二區(qū)、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院針灸科住院且符合缺血性中風病診斷的患者，中醫(yī)辨證分型采用國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組1996年起草制定的《中風病診斷與療效評定標準》中劃分的7種證型，即風痰火亢、風火上擾、痰熱腑實、風痰瘀阻、痰濕蒙神、氣虛血

2、瘀、陰虛風動證。本研究納入臨床急性期較為常見的痰熱腑實證、風痰瘀阻證、氣虛血瘀證患者共105例，每組證型各35例。研究者首先從住院病歷中獲得患者的基本信息、基礎疾病，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表判定神經功能缺損程度、改良的Rankin量表判定殘疾程度，初步評估患者病情程度。自患者出院之日起連續(xù)3月觀察患者藥物應用情況，對患者進行電話隨訪，調查患者出院后是否服藥和具體的中西藥名稱，分析其實際用藥情況、中西藥在不同疾病間使用率的差異。選用

3、國際公認的抑郁自評量表、焦慮自評量表對患者心理功能進行評價，評價時點為患者出院后1月、出院后3月。
　　 結果:(1)三組缺血性中風病患者性別、年齡、病程、疾病程度、有無基礎疾病比較無顯著性差異(p＞0.05)，性別以男性為主，平均年齡為61歲，80％以上患者出現(xiàn)不同程度的殘疾，病情重度的患者平均占14％，平均病程在40小時以內;(2)從不同疾病在中醫(yī)證型中的分布來看，高血壓病與血脂異常在痰熱腑實證、風痰瘀阻證患者中最多，均高于

4、氣虛血瘀證(p＜0.05)，糖尿病與心臟疾患在三組間分布無顯著性差異(p＞0.05);(3)用藥依從性分析，氣虛血瘀證患者在缺血性中風病、心臟疾患藥物服用中依從性最好，分別占85.71％、100％;風痰瘀阻證患者在高血壓病、糖尿病藥物服用中依從性最好，分別占92.86％、92.31％;痰熱腑實證患者在血脂異常藥物服用中依從性最好，占73.34％;(4)三組患者出院后缺血性中風病、高血壓病、糖尿病藥物應用分析表明，西藥使用率均高于中藥使用

5、率(p＜0.05)，高血壓病、糖尿病西藥使用率為100％，血脂異常、心臟疾患中西藥使用無顯著性差異(p＞0.05);(5)高血壓病風痰瘀阻證患者使用中藥明顯高于其他兩組(p＜0.05)，占57.69％,糖尿病氣虛血瘀證患者使用中藥明顯高于其他兩組(p＜0.05)，占75％，血脂異常痰熱腑實證患者使用中藥明顯高于其他兩組(p＜0.05)，占72.73％，缺血性中風病、心臟疾患患者中藥使用無顯著性差異(p＞0.05);(6)患者出院后3月氣

6、虛血瘀證組抑郁評分有顯著增加(p＜0.05)，抑郁程度明顯加重(p＜0.05);患者出院后3月風痰瘀阻證組焦慮評分有顯著增加(p＜0.05)，焦慮程度明顯加重(p＜0.05)。
　　 結論:(1)缺血性中風病發(fā)病人群以男性為主，老年患者居多，本研究患者殘疾率較高，神經功能缺損以輕、中度為主;(2)基礎疾病中高血壓病、血脂異常疾患與中醫(yī)辨證分型有相當密切的關系，尤其以痰熱腑實證、風痰瘀阻證發(fā)病較多;(3)缺血性中風病患者3月內用藥