萬古霉素骨水泥在脊柱內(nèi)固定術(shù)后急性感染的臨床療效分析.pdf

1、目的: 隨著椎弓根螺釘、鈦籠等內(nèi)固定物在脊柱外科手術(shù)中使用的逐漸增多，手術(shù)術(shù)后感染率也不斷上升。脊柱內(nèi)固定術(shù)后急性感染是脊柱手術(shù)后常見并發(fā)癥之一，其癥狀反復(fù)發(fā)作不愈，給骨科醫(yī)生和患者帶來很大的麻煩，而且在治療上仍然是一個(gè)較為棘手的問題。我們通過選擇臨床上出現(xiàn)的術(shù)后急性感染病例，實(shí)施清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合萬古霉素骨水泥置入術(shù)，通過對術(shù)后感染控制情況的觀察探討萬古霉素骨水泥在脊柱內(nèi)固定術(shù)后急性感染中的臨床治療效果，從而為治療提供新的思路。
　　方

2、法: 回顧性研究自2012年9月至2014年3月本院共收治因腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、胸腰椎骨折等脊柱疾患而行內(nèi)固定治療的579例患者中發(fā)生脊柱內(nèi)固定術(shù)后急性感染的12例患者。其中男性7例，女性5例，年齡≧60歲的患者8例;平均年齡:61.6±3.5歲;手術(shù)部位:胸腰段后路3例、下腰椎后路9例。術(shù)前分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果示:金黃色葡萄球菌5例，大腸埃希菌1例，表皮葡萄球菌2例，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌2例，2例未培養(yǎng)出細(xì)菌。12例患者內(nèi)固

3、定術(shù)后感染診斷明確接受清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合萬古霉素置入術(shù)治療，均未取出內(nèi)固定物。同時(shí)按國內(nèi)學(xué)者張光鉑提出的評定療效標(biāo)準(zhǔn)對臨床治療效果進(jìn)行評價(jià)。
　　結(jié)果: 12例經(jīng)清創(chuàng)聯(lián)合萬古霉素置入術(shù)的病例均獲得隨訪，平均隨訪時(shí)間15個(gè)月（8-18個(gè)月）。本組11例患者經(jīng)一次清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合萬古霉素骨水泥植入術(shù)后感染獲得控制，1例感染經(jīng)初次手術(shù)未得到控制，經(jīng)再次清創(chuàng)、置入萬古霉素骨水泥后感染得到控制。按國內(nèi)學(xué)者張光鉑提出的評定療效標(biāo)準(zhǔn)評估，本組優(yōu)11例，良1例