萬(wàn)古霉素骨水泥用于骨折內(nèi)固定術(shù)后髓內(nèi)感染的臨床療效分析.pdf

1、目的:髓內(nèi)感染在骨折內(nèi)固定術(shù)后是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。對(duì)骨科醫(yī)生而言，其治療至今仍為臨床上的一個(gè)難題。治療方法較多，但目前尚沒(méi)有一種特別有效的治療方法。我們選取臨床上合適的患者，實(shí)施萬(wàn)古霉素骨水泥填塞法，通過(guò)觀察手術(shù)后體溫、CRP與ESR恢復(fù)正常時(shí)間、炎癥消退情況、創(chuàng)面愈合情況，感染控制情況，來(lái)探討采用萬(wàn)古霉素骨水泥用于骨折內(nèi)固定術(shù)后髓內(nèi)感染的臨床療效，從而為臨床治療骨折內(nèi)固定術(shù)后髓內(nèi)感染提供了新的思路。
　　 方法:以我院（大

2、連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院）2009年1月-2012年4月20例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行臨床資料回顧性分析。男12例，女8例，年齡20-64歲，平均年齡38.2歲;其中開(kāi)放性骨折14例，閉合性骨折6例，患病時(shí)間2-12月，平均6個(gè)月，既往手術(shù)次數(shù)1-3次，平均1.5次。發(fā)病部位:股骨4例，脛骨6例，肱骨7例，尺橈骨3例。按發(fā)病時(shí)間分為:6例為術(shù)后早期感染，9例為術(shù)后延遲感染，5例為術(shù)后晚期感染;依據(jù)Cierny.Mader分類:16例為ⅣA型

3、，2例為ⅠA型，2例為ⅢA型。術(shù)前20例患者竇道分泌物培養(yǎng)結(jié)果示:10例為金黃色葡萄球菌陽(yáng)性，6例為表皮葡萄球菌，2例為溶血性鏈球菌感染，2例為混合感染。15例患者手術(shù)取出內(nèi)固定物裝置，清創(chuàng)空腔填塞萬(wàn)古霉素骨水泥;6個(gè)月后待感染控制后，二期行自體髂骨植骨再次內(nèi)固定術(shù)。5例患者采用取出內(nèi)固定，清創(chuàng)、一期植骨內(nèi)固定聯(lián)合萬(wàn)古霉素骨水泥治療。
　　 結(jié)果:20例患者術(shù)后全部得到隨訪，平均隨訪時(shí)間12個(gè)月（9-24個(gè)月）。20例中19例獲