萬古霉素骨水泥用于骨折內固定術后髓內感染的臨床療效分析.pdf

1、目的:髓內感染在骨折內固定術后是較為常見的并發(fā)癥之一。對骨科醫(yī)生而言，其治療至今仍為臨床上的一個難題。治療方法較多，但目前尚沒有一種特別有效的治療方法。我們選取臨床上合適的患者，實施萬古霉素骨水泥填塞法，通過觀察手術后體溫、CRP與ESR恢復正常時間、炎癥消退情況、創(chuàng)面愈合情況，感染控制情況，來探討采用萬古霉素骨水泥用于骨折內固定術后髓內感染的臨床療效，從而為臨床治療骨折內固定術后髓內感染提供了新的思路。
　　 方法:以我院（大

2、連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院）2009年1月-2012年4月20例患者作為研究對象，進行臨床資料回顧性分析。男12例，女8例，年齡20-64歲，平均年齡38.2歲;其中開放性骨折14例，閉合性骨折6例，患病時間2-12月，平均6個月，既往手術次數(shù)1-3次，平均1.5次。發(fā)病部位:股骨4例，脛骨6例，肱骨7例，尺橈骨3例。按發(fā)病時間分為:6例為術后早期感染，9例為術后延遲感染，5例為術后晚期感染;依據(jù)Cierny.Mader分類:16例為ⅣA型

3、，2例為ⅠA型，2例為ⅢA型。術前20例患者竇道分泌物培養(yǎng)結果示:10例為金黃色葡萄球菌陽性，6例為表皮葡萄球菌，2例為溶血性鏈球菌感染，2例為混合感染。15例患者手術取出內固定物裝置，清創(chuàng)空腔填塞萬古霉素骨水泥;6個月后待感染控制后，二期行自體髂骨植骨再次內固定術。5例患者采用取出內固定，清創(chuàng)、一期植骨內固定聯(lián)合萬古霉素骨水泥治療。
　　 結果:20例患者術后全部得到隨訪，平均隨訪時間12個月（9-24個月）。20例中19例獲