平陽祛濕通經(jīng)法治療腦出血-中經(jīng)證療效的臨床研究.pdf

1、目的:
　　從中西醫(yī)結(jié)合的視角，觀察平陽祛濕通經(jīng)法（天龍通經(jīng)方）治療腦出血-中經(jīng)證患者的臨床療效，并探討其臨床療效機制。
　　方法:
　　1.臨床資料
　　納入研究的全部病例為80例，均選自2010年7月至2011年1月河北大學(xué)附屬醫(yī)院急診科收治的急性腦出血-中風(fēng)病之中經(jīng)型（肝陽上擾、瘀痹濕阻于經(jīng)證）患者。采用單盲法隨機分為2組，治療組40例和對照組40例。全部病例均符合西醫(yī)腦出血診斷標準(參照1995年中華醫(yī)學(xué)

2、會第四次全國腦血管學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》)中腦出血的診斷標準；同時符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布)中風(fēng)病相關(guān)標準。2組患者的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)及出血部位、出血量大小等基本均衡，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。2藥物用法
　　對照組：給予常規(guī)治療，包括吸氧、脫水降顱壓、營養(yǎng)腦細胞、控制血壓、控制血糖及對癥支持治療。治療組：在對照組治療的基礎(chǔ)上加用天

3、龍通經(jīng)方：天麻10g、地龍15g、鉤藤15g、赤芍10g、秦艽15g、澤蘭15g、茯苓15g、桑枝30g、桂枝15g、雞血藤30g、甘草6g，每日1劑，水煎兩次濾液300ml，每次150ml，早晚餐后1h后分服，28d為1療程，療程結(jié)束統(tǒng)計療效。
　　2.療效及安全性觀測
　　將2組患者治療前后進行神經(jīng)功能評分，中風(fēng)病臨床表現(xiàn)評分，中醫(yī)癥候、體征評分，血腫（水腫）體積大小比較，及患者總的生活能力狀態(tài)評定，所作觀察記錄作為療效

4、評定統(tǒng)計資料。治療前后所作實驗室檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能檢查，所做記錄作為安全性觀測統(tǒng)計資料。
　　3.統(tǒng)計方法
　　采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用2χ檢驗，等級資料用Ridit檢驗。
　　結(jié)果:
　　1.中風(fēng)病療效判定分析：
　　治療后治療組基本痊愈人數(shù)5例，顯效人數(shù)26例，有效人數(shù)4例，總有效率為87.50％；對照組基本痊愈人數(shù)3例，顯效人數(shù)10例，有效

5、人數(shù)14例，總有效率67.50％。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組療效判定分析總有效率比較 P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明天龍通經(jīng)方對中風(fēng)病癥狀的改善有明顯促進作用。
　　2.中醫(yī)證候療效比較：
　　治療后治療組基本痊愈人數(shù)5例，顯效人數(shù)15例，有效人數(shù)16例，總有效率90.00％；對照組基本痊愈人數(shù)3例，顯效人數(shù)11例，有效人數(shù)15例，總有效率72.50％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，2組中醫(yī)癥候總有效率比較 P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說

6、明天龍通經(jīng)方對中醫(yī)證候改善有明顯療效。
　　3.臨床神經(jīng)功能缺損程度療效判定：
　　治療后治療組基本痊愈人數(shù)5例，顯著進步人數(shù)15例，進步人數(shù)17例，總有效率92.50％；治療后對照組基本痊愈人數(shù)3例，顯著進步人數(shù)8例，進步人數(shù)18例，總有效率72.50％。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組神經(jīng)功能缺損程度療效比較 P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明天龍通經(jīng)方對臨床神經(jīng)功能缺損程度改善有明顯療效。
　　4.血腫（水腫）體積比較：

7、r>　　治療組與對照組的血腫體積于治療后經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，治療14d時血腫吸收面積，兩組無明顯差異（P＞0.05），水腫吸收面積治療組明顯優(yōu)于對照組P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療28d時治療組與對照組治療前后自身血腫（水腫）體積比較，兩組血腫（水腫）體積均減小，且治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。5不良反應(yīng)及毒副作用：
　　治療組和對照組在臨床觀察期間，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及毒、副作用。兩組實驗室檢查結(jié)

8、果(血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能)在治療前后均未出現(xiàn)與治療相關(guān)的異常改變。表明該藥物無毒、副作用，使用安全，其療效可靠。
　　結(jié)論:
　　研究結(jié)果表明:治療組和對照組中風(fēng)病療效判定積分、中醫(yī)證候療效積分、臨床神經(jīng)功能缺損程度療效積分、血腫（水腫）吸收體積，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，結(jié)果有差異性(P<0.05)。說明平陽祛濕通經(jīng)法（天龍通經(jīng)方）對腦出血-中經(jīng)型的臨床癥征、中醫(yī)證候癥狀有明顯療效，對促進血腫吸收及神經(jīng)功能缺損程度有較好的改