廣州地區(qū)心理咨詢與治療工作者對行業(yè)倫理現狀解讀的質性研究.pdf

1、目的和意義: 我國心理咨詢與治療行業(yè)的倫理研究起步較晚、研究數量較少、研究面較窄。但是隨著我國心理咨詢與治療事業(yè)的快速發(fā)展，該行業(yè)相關倫理研究的重要性日漸突顯。因此，深入了解我國當前心理咨詢與治療行業(yè)的倫理現狀，制定有針對性的行業(yè)倫理規(guī)范來指導我國從業(yè)者的倫理行為，已經成為大多數研究者的共識。 本課題從心理咨詢與治療工作者的角度入手，了解心理咨詢與治療工作者對行業(yè)倫理問題和行業(yè)倫理規(guī)范的看法與態(tài)度，試圖用質性研究方法深描

2、詮釋的特點呈現廣州地區(qū)心理咨詢與治療工作者對行業(yè)倫理現狀的理解，為行業(yè)倫理規(guī)范的本土化及相關部門制定有針對性的行業(yè)倫理規(guī)范提供參考。 對象與方法： 本研究采用質性研究中分層目的性抽樣法，選擇了廣州市目前正在從事心理咨詢與治療的不同機構、不同工作年資的從業(yè)者（10人）作為研究對象。通過面對面的深入訪談收集資料，運用現象學的研究方法對訪談資料進行分析和整理，探討他們對心理咨詢與治療行業(yè)倫理問題和倫理規(guī)范的理解。 結果

3、: 1.心理咨詢與治療工作者獲取行業(yè)倫理知識的來源——多元而零散。本研究發(fā)現心理咨詢與治療工作者主要通過以下幾個途徑獲取行業(yè)倫理相關知識：學校教育、各種非學歷培訓班、專業(yè)書籍、影視傳媒、同行之間的交流和學術調查研究。 2.心理咨詢與治療工作者對行業(yè)倫理規(guī)范的解讀——心理咨詢與治療工作者一致認為行業(yè)倫理規(guī)范十分重要，同時他們也希望行業(yè)倫理規(guī)范能夠突出細節(jié)以便于指導，并且增加實踐中的可操作性。 3.心理咨詢與治療工作

4、者對知情同意的解讀——美好的理想VS難以操作的現實。心理咨詢與治療的工作者都認為知情同意十分重要，需要嚴格執(zhí)行。但在現實中知情同意并沒有像倫理規(guī)范要求的那樣實施。其中，來訪者對心理咨詢與治療的不了解加大了知情同意的實施難度，而高校心理咨詢的不收費導致高校中的從業(yè)者在知情同意這一觀念上的淡化。 4.心理咨詢與治療工作者對保密原則的解讀——心理咨詢與治療工作者認為保密原則十分重要，是心理咨詢與治療開展的前提和底線。但是當第三方提出需

5、要了解病人病情的時候，心理咨詢與治療工作者處于保護病人隱私權和遵守單位規(guī)定的兩難境地。有的受訪者表示只要對來訪者的可辨識信息進行處理就可以將其資料用于學術交流及其他地方。 5.心理咨詢與治療工作者對非性的雙重關系的解讀——心理咨詢與治療工作者對待非性的雙重關系充滿矛盾。對于熟人或來訪者的心理期待與現實要求，低年資的從業(yè)者一般是采取堅決避免雙重關系的態(tài)度；而對于資深工作者，他們的社會關系網絡比較復雜，對于這種咨詢之外的關系很難避免

6、，并發(fā)展出自己的應對策略。 6.心理咨詢與治療工作者對咨訪之間浪漫關系的解讀——嚴重錯誤VS高級錯誤。心理咨詢與治療工作者清楚在實際工作中需要規(guī)避咨訪之間的浪漫關系，盡管行業(yè)倫理規(guī)范對此有明確的規(guī)定，但從業(yè)者并不十分清楚規(guī)范背后的深意。有的心理咨詢與治療工作者認為和來訪者之間發(fā)生浪漫關系是嚴重錯誤，有的將此歸因于治療過程中不可避免的移情和反移情。 7.心理咨詢與治療工作者對專業(yè)能力的解讀——專業(yè)能力沒有確定的評價標準，工

7、作者表示需要督導和持續(xù)培訓。受訪對象對自己的專業(yè)能力的評價基本保持比較客觀中肯的態(tài)度，認為自己有勝任工作的基本素質。他們同時表示目前業(yè)內缺乏清晰的專業(yè)能力評價標準，自己在專業(yè)能力方面需要持續(xù)的培訓和督導。 8.心理咨詢與治療工作者對情感能力的解讀——情緒是咨訪關系轉變的契機。在訪談過程中，心理咨詢與治療工作者普遍承認工作中會產生負性情緒，但是認為這種情緒是促進自己體察內心的契機，也是促進咨訪關系轉變的契機。 9.心理咨詢

8、與治療工作者對督導問題的解讀——急需建立的“安全網”。心理咨詢與治療工作者迫切希望國家制定相關規(guī)定建立規(guī)范的督導制度。同時，有的受訪者對督導師的資格提出了質疑，認為由于歷史的原因，國內適合做督導師的人非常少。為了解決督導的需要，他們發(fā)展出案例討論、同行督導、個人體驗替代督導等策略。 結論: 1.目前國內心理咨詢與治療行業(yè)缺乏統(tǒng)一規(guī)范的行業(yè)制度，這種情況影響了行業(yè)倫理規(guī)范的建設，造成心理咨詢與治療工作者依靠自己零散的行業(yè)倫

9、理知識進行自律監(jiān)督。為了更好地遵守行業(yè)倫理，需要統(tǒng)一規(guī)范的行業(yè)倫理規(guī)范對他們進行指導和監(jiān)督。同時需要將這種他律內化成為自身的一部分，成為升華后的自律。 2.中國本土的“熟人社會”的文化環(huán)境與來源于西方的行業(yè)倫理規(guī)范之間產生了碰撞，需要有一種合適的策略去調和這種文化上的差異。西方國家正在探索的倫理決策模型也許能為心理咨詢與治療工作者提供一種啟迪。 3.心理咨詢與治療工作者需要像重視專業(yè)技術一樣重視行業(yè)倫理問題，并且自我省視

10、社會環(huán)境對自己倫理觀念的影響。心理咨詢與治療工作者應不斷向最高的倫理準則努力前進。這不僅可以幫助從業(yè)者加深對行業(yè)倫理規(guī)范的理解，而且也可以幫助他們成為一名倫理道德高尚的心理咨詢師與治療師。 特色: 采用質性研究的方法對廣州地區(qū)心理咨詢與治療工作者對于行業(yè)倫理的解讀進行了深描詮釋，得到量化研究中欠缺的具體微觀的行業(yè)倫理現象。 局限性: 1.研究者作為研究工具，在訪談互動中不可避免會對受訪者的情緒、觀點、態(tài)度

11、產生一定的影響，無法排除受訪者在訪談過程中由于各方面因素的顧慮而無法充分表達想法的情況。 2.深入訪談的分析方法與結果因人而異，分析和結論缺乏統(tǒng)一有效的檢驗標準和客觀的評價標準，本研究的結論仍然需要后續(xù)研究及相關研究的進一步證實和修正。 3.本研究在研究問題的界定上比較寬泛，得出的研究結論不夠具體，在后續(xù)研究中，研究者可以更加清晰的界定行業(yè)倫理規(guī)范的具體研究問題。 4.由于質性研究樣本數量較少，不能夠像量化研究那