血清脂聯(lián)素、瘦素水平與乳腺癌相關(guān)性的初步研究.pdf

1、研究背景:
　　 乳腺癌是威脅全球女性健康的重要腫瘤之一，其發(fā)病率已居于全球女性惡性腫瘤發(fā)病率之首。目前，全球每年新發(fā)乳腺癌病例大約有138萬，每年因患有乳腺癌而死亡的病例數(shù)約為46萬。近年來，中國乳腺癌的發(fā)病率及死亡率也有逐漸升高的趨勢(shì)。中國疾病預(yù)防控制中心健康教育所在2007年公布的《中國乳腺癌防治現(xiàn)況報(bào)告》指出，北京和上海的發(fā)病率為45/10萬和54.9/10萬，在10年內(nèi)分別上升了23％和31％。降低乳腺癌發(fā)病率，預(yù)防是

2、關(guān)鍵，因此，界定乳腺癌高危人群并對(duì)其進(jìn)行有效的化學(xué)干預(yù)就顯得尤為重要。大量研究表明，肥胖是乳腺癌的高危因素，但肥胖影響乳腺癌發(fā)生發(fā)展的機(jī)制卻尚無定論。有研究者提出，脂肪組織分泌的脂聯(lián)素、瘦素可以提高胰島素敏感性，可能因此而介導(dǎo)了肥胖與乳腺癌之間的關(guān)系。目前國內(nèi)外已有針對(duì)此問題的研究，但這部分研究報(bào)告的結(jié)論均為單獨(dú)的低脂聯(lián)素水平或者單獨(dú)的高瘦素水平與乳腺癌發(fā)病的相關(guān)性，沒有將脂聯(lián)素瘦素結(jié)合起來研究脂聯(lián)素/瘦素比值與乳腺癌的關(guān)系。此外，國內(nèi)

3、關(guān)于脂聯(lián)素或瘦素與乳腺癌關(guān)系的研究，均以各地醫(yī)院收治的已確診的乳腺癌病例作為研究對(duì)象，導(dǎo)致研究對(duì)象的生活環(huán)境差別較大，年齡跨度較大，必然產(chǎn)生一定的偏倚，需要來自于人群的調(diào)查資料予以矯正。因此，需要進(jìn)行基于流行病學(xué)調(diào)查的探索脂聯(lián)素、瘦素及脂聯(lián)素/瘦素比值與乳腺癌發(fā)病的關(guān)系的研究。
　　 研究目的:
　　 本研究旨在探索脂聯(lián)素、瘦素及脂聯(lián)素/瘦素比值與乳腺癌發(fā)病的相關(guān)性，以尋找評(píng)價(jià)乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的潛在指標(biāo)，為之后界定乳腺癌高

4、危人群并進(jìn)行有效的化學(xué)干預(yù)提供一定的研究基礎(chǔ)。
　　 研究方法:
　　 本研究的前期流行病學(xué)調(diào)查共調(diào)查了山東、河北、江蘇及天津共122，058名女性，得到2年內(nèi)新發(fā)乳腺癌病例123例，剔除拒絕采集血液標(biāo)本及血液標(biāo)本不合格的病例后得到乳腺癌患者43例。以該43例乳腺癌患者為病例6組，以同社區(qū)，同年齡（±3歲）為配對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，選擇經(jīng)臨床檢查或病理診斷排除乳腺癌的女性為對(duì)照組，按照1∶1進(jìn)行配對(duì)，最終入組病例及對(duì)照共43對(duì)。酶聯(lián)免

5、疫吸附法(ELISA)測(cè)定入組者血清脂聯(lián)素、瘦素水平，進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、條件Logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　 結(jié)果:
　　 一、單因素分析表明，病例組血清脂聯(lián)素水平低于對(duì)照組(4.54±2.60μg/mLvs6.48±4.66μg/mL，p=0.017)，瘦素水平高于對(duì)照組（8.35±5.57μg/mLvs5.31±3.39μg/mL，p=0.007），脂聯(lián)素/瘦素比值低于對(duì)照組（0.76±0.59v

6、s1.84±1.81，p=0.000）。
　　 二、絕經(jīng)前女性的血清脂聯(lián)素平均水平明顯低于絕經(jīng)后女性(4.43±3.45μg/mLvs6.45±4.02μg/mL，P=0.015)，而絕經(jīng)前乳腺癌患者的血清脂聯(lián)素水平也明顯低于絕經(jīng)后乳腺癌患者(3.35±1.55μg/mLvs5.90±2.92μg/mL，P=0.001)。
　　 三、多因素分析顯示，脂聯(lián)素、瘦素與乳腺癌的相關(guān)性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但脂聯(lián)素/瘦素比值與乳腺癌

7、密切相關(guān)(OR=6.33，95％CI:1.87～21.40，p=0.003)，相關(guān)性明顯優(yōu)于單獨(dú)的脂聯(lián)素或瘦素與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性。
　　 結(jié)論:
　　 一、人群資料表明，乳腺癌患者較非乳腺癌患者具有較低的血清脂聯(lián)素水平，較高的血清瘦素水平，以及較低的脂聯(lián)素/瘦素比值。
　　 二、乳腺癌患者的血清脂聯(lián)素水平較低，尤其是絕經(jīng)前乳腺癌患者的脂聯(lián)素水平更低，提示體內(nèi)雌激素水平對(duì)血清脂聯(lián)素水平可能存在影響，可能與脂聯(lián)