含左旋門冬酰胺酶的聯(lián)合化療方案治療外周T細胞淋巴瘤的療效觀察和臨床分析.pdf

1、目的:
　　觀察含左旋門冬酰胺酶的聯(lián)合化療方案治療外周T細胞淋巴瘤的療效和不良反應，同時分析外周T細胞淋巴瘤患者相關臨床特征和預后因素。
　　方法:
　　回顧性分析浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院2012年1月至2013年12月間接受含與不含左旋門冬酰胺酶(L-ASP)的聯(lián)合化療方案治療的外周T細胞淋巴瘤134例，其中102例為初治病人，32例為復治病人。分別比較初治組和復治組的近期療效如完全緩解(CR)率、部分緩解(PR)

2、率、總體有效(OR)率和遠期療效如總體生存(OS)率、無進展生存(PFS)率以及不良反應。同時對患者的臨床特征、預后因素進行總結和分析。
　　結果:
　　在初治患者中接受含L-ASP的聯(lián)合化療組患者（L-ASP組）的OR率明顯高于接受不含L-ASP的聯(lián)合化療組（非L-ASP組）(83.3％ vs61.7％，P=0.016)，其中在分期為Ⅲ/Ⅳ期(82.4％ vs54.0％，P=0.007)和國際預后指數(shù)(IPI)評分≥2分(

3、82.1％ vs50.0％，P=0.006)的患者中差異尤其明顯，具有統(tǒng)計學意義。L-ASP組的3年OS率為48.9％，而非L-ASP組為65.0％，兩者沒有顯著差異(P=0.974)。同樣的，L-ASP組的3年PFS率為40.8％，而非L-ASP組為61.0％，也沒有顯著差異(P=0.479)。復治患者無論是近期療效還是遠期療效，L-ASP組和非L-ASP組均未見明顯差異。L-ASP組雖然不良反應較非L-ASP組多，但多為輕度，經(jīng)對癥

4、支持治療后均可好轉，Ⅲ～Ⅳ度中性粒細胞減少引起的嚴重感染兩組沒有差異(P=1.000)，L-ASP組其他嚴重不良反應如腦出血、急性胰腺炎均只發(fā)生1例。多因素分析顯示體能狀態(tài)評分(ECOG)是影響本組患者生存的獨立危險因素(P=0.011)。
　　結論:
　　含左旋門冬酰胺酶的聯(lián)合化療方案治療初發(fā)外周T細胞淋巴瘤顯示了較好的近期療效，且不良反應可控。左旋門冬酰胺酶用于一線治療外周T細胞淋巴瘤的大型前瞻性臨床試驗值得開展和深入研