含左旋門冬酰胺酶的聯(lián)合化療方案治療外周T細(xì)胞淋巴瘤的療效觀察和臨床分析.pdf

1、目的:
　　觀察含左旋門冬酰胺酶的聯(lián)合化療方案治療外周T細(xì)胞淋巴瘤的療效和不良反應(yīng)，同時(shí)分析外周T細(xì)胞淋巴瘤患者相關(guān)臨床特征和預(yù)后因素。
　　方法:
　　回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2012年1月至2013年12月間接受含與不含左旋門冬酰胺酶(L-ASP)的聯(lián)合化療方案治療的外周T細(xì)胞淋巴瘤134例，其中102例為初治病人，32例為復(fù)治病人。分別比較初治組和復(fù)治組的近期療效如完全緩解(CR)率、部分緩解(PR)

2、率、總體有效(OR)率和遠(yuǎn)期療效如總體生存(OS)率、無進(jìn)展生存(PFS)率以及不良反應(yīng)。同時(shí)對(duì)患者的臨床特征、預(yù)后因素進(jìn)行總結(jié)和分析。
　　結(jié)果:
　　在初治患者中接受含L-ASP的聯(lián)合化療組患者（L-ASP組）的OR率明顯高于接受不含L-ASP的聯(lián)合化療組（非L-ASP組）(83.3％ vs61.7％，P=0.016)，其中在分期為Ⅲ/Ⅳ期(82.4％ vs54.0％，P=0.007)和國(guó)際預(yù)后指數(shù)(IPI)評(píng)分≥2分(

3、82.1％ vs50.0％，P=0.006)的患者中差異尤其明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。L-ASP組的3年OS率為48.9％，而非L-ASP組為65.0％，兩者沒有顯著差異(P=0.974)。同樣的，L-ASP組的3年P(guān)FS率為40.8％，而非L-ASP組為61.0％，也沒有顯著差異(P=0.479)。復(fù)治患者無論是近期療效還是遠(yuǎn)期療效，L-ASP組和非L-ASP組均未見明顯差異。L-ASP組雖然不良反應(yīng)較非L-ASP組多，但多為輕度，經(jīng)對(duì)癥

4、支持治療后均可好轉(zhuǎn)，Ⅲ～Ⅳ度中性粒細(xì)胞減少引起的嚴(yán)重感染兩組沒有差異(P=1.000)，L-ASP組其他嚴(yán)重不良反應(yīng)如腦出血、急性胰腺炎均只發(fā)生1例。多因素分析顯示體能狀態(tài)評(píng)分(ECOG)是影響本組患者生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.011)。
　　結(jié)論:
　　含左旋門冬酰胺酶的聯(lián)合化療方案治療初發(fā)外周T細(xì)胞淋巴瘤顯示了較好的近期療效，且不良反應(yīng)可控。左旋門冬酰胺酶用于一線治療外周T細(xì)胞淋巴瘤的大型前瞻性臨床試驗(yàn)值得開展和深入研