放療聯(lián)合熱療及或化療治療鼻腔NK-T細(xì)胞淋巴瘤臨床療效的研究.pdf

1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterRadiationCombinedHeatAnd／OrChemotherapyTreatmentOfNasalTypeNK／TCellLymphomaInClinicalCurativeEffectByTiansongLiangSupervisor：ProfDaokeYangRadiationMedicineTheFirst

2、AffiliatedHospitalofZhengzhouuniversityJuly2016摘要1背景及目的摘要結(jié)外N剛T細(xì)胞淋巴瘤，鼻型fExtranodalNK／Tcelllymphoma，nasaltypel在非霍奇金淋巴瘤(NHL)的分類中占很少的比例，在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中約占的2～10％，其中較多惡性細(xì)胞大部分來源于成熟的NK細(xì)胞，亦有少部分來源于NK樣T細(xì)胞，因此得名為NK／T細(xì)胞淋巴瘤，此類疾病大多發(fā)生于頭頸部，

3、很少原發(fā)于鼻外，如胃腸道、肺、皮膚等，臨床上極少數(shù)病例發(fā)病初期即表現(xiàn)為全身播散(IV期)，而無明顯鼻腔受累情況，其病理表現(xiàn)比較獨(dú)特，大多的不規(guī)則性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)血管以及腫瘤細(xì)胞破壞血管等，繼而引起組織壞死等。放射治療對(duì)于結(jié)外鼻型NK／T細(xì)胞淋巴瘤敏感，對(duì)于早期(1期、IE期)患者，結(jié)外鼻型NIL／T細(xì)胞淋巴瘤患給予單純放療即可達(dá)到較好效果，且較大劑量的放療遠(yuǎn)期生存率較高(局部放療的劑量大于5000cGy)，但考慮到中晚期患者治療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

4、率較高，提倡采用同步合理的化療仍有必要，目前對(duì)于早期結(jié)外鼻型NK／T細(xì)胞淋巴瘤提倡放化療聯(lián)合的治療方案。非霍奇金淋巴瘤中使用的CHOP方案(含有葸環(huán)類藥物)對(duì)鼻型NK／T細(xì)胞淋巴瘤傳統(tǒng)治療不敏感，或者說短暫治療緩解后又很快復(fù)發(fā)，多組數(shù)據(jù)研究顯示，此類疾病的5年總生存率僅725％；而我科觀察使用的GDP(吉西他濱針、順鉑針、強(qiáng)的松片)為基礎(chǔ)的化療方案作為一線化療方案成為結(jié)外NK／T細(xì)胞淋巴瘤新的治療選擇。深部熱療治療儀在本實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用較多，