放療聯合熱療及或化療治療鼻腔NK-T細胞淋巴瘤臨床療效的研究.pdf

1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterRadiationCombinedHeatAnd／OrChemotherapyTreatmentOfNasalTypeNK／TCellLymphomaInClinicalCurativeEffectByTiansongLiangSupervisor：ProfDaokeYangRadiationMedicineTheFirst

2、AffiliatedHospitalofZhengzhouuniversityJuly2016摘要1背景及目的摘要結外N剛T細胞淋巴瘤，鼻型fExtranodalNK／Tcelllymphoma，nasaltypel在非霍奇金淋巴瘤(NHL)的分類中占很少的比例，在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中約占的2～10％，其中較多惡性細胞大部分來源于成熟的NK細胞，亦有少部分來源于NK樣T細胞，因此得名為NK／T細胞淋巴瘤，此類疾病大多發(fā)生于頭頸部，

3、很少原發(fā)于鼻外，如胃腸道、肺、皮膚等，臨床上極少數病例發(fā)病初期即表現為全身播散(IV期)，而無明顯鼻腔受累情況，其病理表現比較獨特，大多的不規(guī)則性淋巴細胞浸潤血管以及腫瘤細胞破壞血管等，繼而引起組織壞死等。放射治療對于結外鼻型NK／T細胞淋巴瘤敏感，對于早期(1期、IE期)患者，結外鼻型NIL／T細胞淋巴瘤患給予單純放療即可達到較好效果，且較大劑量的放療遠期生存率較高(局部放療的劑量大于5000cGy)，但考慮到中晚期患者治療后遠處轉移

4、率較高，提倡采用同步合理的化療仍有必要，目前對于早期結外鼻型NK／T細胞淋巴瘤提倡放化療聯合的治療方案。非霍奇金淋巴瘤中使用的CHOP方案(含有葸環(huán)類藥物)對鼻型NK／T細胞淋巴瘤傳統(tǒng)治療不敏感，或者說短暫治療緩解后又很快復發(fā)，多組數據研究顯示，此類疾病的5年總生存率僅725％；而我科觀察使用的GDP(吉西他濱針、順鉑針、強的松片)為基礎的化療方案作為一線化療方案成為結外NK／T細胞淋巴瘤新的治療選擇。深部熱療治療儀在本實驗中應用較多，