糖尿病周圍神經(jīng)病變及其不同臨床表現(xiàn)的中醫(yī)病理分布研究.pdf

1、研究目的:采用證素辨證方法分析糖尿病周圍神經(jīng)病變及其不同臨床表現(xiàn)（麻木、疼痛）的中醫(yī)病理的分布特點(diǎn)。
　　研究方法:本課題將通過(guò)理論探討和臨床研究，采用證素辨證的方法，采集352例不同臨床表現(xiàn)DPN患者的四診信息，以麻木為主要臨床表現(xiàn)的DPN患者（觀察1組）195例，以疼痛為主要臨床表現(xiàn)的DPN患者（觀察2組）157例，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析不同臨床表現(xiàn)DPN中醫(yī)證素病理分布特點(diǎn)。
　　研究結(jié)果:
　　1.DPN臨床表現(xiàn)

2、類型中以麻木為主要臨床表現(xiàn)所占比例較高，為55.40％，其次為以疼痛為主要臨床表現(xiàn)，所占比例為44.60％。
　　2.DPN的常見(jiàn)病位證素分布依次為:肝、腎、脾、肺、心。常見(jiàn)實(shí)證病性證素依次分布如下:濕、痰、熱、血瘀。常見(jiàn)虛證病性證素分布依次為:陰虛、血虛、陽(yáng)虛、氣虛。
　　3.不同性別中DPN證素的分布:病位證素中，在頻數(shù)上，不同性別在肝證素頻數(shù)分布上存在差異性（P＜0.05），女性肝證素頻率較男性高。在積分上，女性肝證素

3、積分也明顯較男性高(P＜0.01)。病性證素中，在頻數(shù)上，在實(shí)證證素中濕、痰出現(xiàn)的頻數(shù)在性別中具有差異性（P＜0.05），女性濕、痰證素頻率均較男性高;在積分上，女性血瘀、氣滯證素積分較男性高（P＜0.05）。
　　4.不同年齡段中DPN中醫(yī)證素病理的分布:病位證素中，在頻數(shù)方面，不同年齡在肝、腎證素頻數(shù)分布上存在差異性，其中中年組肝證素較青、老年組升高(P＜0.05);在腎證素中中、老年組較青年組明顯升高（P＜0.01）;在積分

4、方面，不同年齡在腎證素積分分布上存在差異性，老年組腎證素較青、中年組升高（P＜0.05）。實(shí)證證素中，在頻數(shù)方面，不同年齡在濕、氣滯證素頻數(shù)分布上存在差異性，其中青年組濕證素較中、老年組升高(P＜0.05);中年組氣滯頻數(shù)較青年組升高（P＜0.05）。在積分方面，不同年齡在氣滯證素積分分布上存在差異性，中年組氣滯證素較青年組升高（P＜0.05）。虛證證素中，在頻數(shù)方面，不同年齡在血虛證素頻數(shù)分布上存在差異性，中、老年組血虛證素較青年組升

5、高(P＜0.05)，在積分方面，不同年齡在陰虛證素積分分布上存在差異性，老年組陰虛證素較青、中年組明顯升高(P＜0.01)。
　　5.性別、年齡、病程對(duì)DPN中各證素的影響:女性相對(duì)于男性血虛、痰證素發(fā)生可能性分別增加了1.873、0.749倍。年齡與腎、陰虛、陽(yáng)虛、血虛證素的關(guān)系呈正相關(guān)，OR值分別為1.982、2.081、1.256、1.134、1.749倍。病程與陽(yáng)虛證素發(fā)生呈正相關(guān)，OR值為1.679倍。
　　6.觀

6、察1組與觀察2組的中醫(yī)證素病理分布:觀察1組實(shí)證病性證素按頻率依次為濕＞痰＞熱＞血瘀＞氣滯，虛證病性證素按頻率依次為陰虛＞血虛＞氣虛＞陽(yáng)虛。觀察2組實(shí)證病性證素按頻率依次為濕＞痰＞血瘀＞熱＞氣滯，虛證病性證素按頻率依次為陰虛＞血虛＞陽(yáng)虛＞氣虛。兩組病位證素按頻率依次均為肝＞腎＞脾＞肺＞心。兩組頻數(shù)比較，病性證素中痰、血瘀證素頻率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);病位證素中腎證素頻率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組積分比較，病性證素中陰虛、

7、血虛證素積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);病位證素中肺、腎證素積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　7.觀察1組、觀察2組的危險(xiǎn)因素:觀察1組中醫(yī)病理與肝、血虛、痰、血瘀有關(guān)(P＜0.05)，OR值分別為(1.574、2.784、1.697、0.297)。觀察2組中醫(yī)病理與肝、陽(yáng)虛、痰、血瘀有關(guān)(P＜0.05)，OR值分別為(2.395、2.063、0.589、3.364)。
　　結(jié)論:
　　1.DPN臨床表現(xiàn)以麻木

8、較為多見(jiàn)，其次為疼痛。
　　2.DPN的病位證素主要在肝、腎、脾、肺、心，病性證素主要為陰虛、氣滯、熱、氣虛、痰、濕、血虛、陽(yáng)虛、陽(yáng)亢、血瘀。
　　3.性別、年齡、病程對(duì)DPN各證素的影響:性別影響著血虛、痰證素的變化，其中女性患者血虛、痰證素相較男性更突出。年齡影響著腎、血虛、陰虛、陽(yáng)虛四個(gè)證素的變化。病程與陽(yáng)虛證素呈正相關(guān)。
　　4.肝、血虛、痰證素可能是以麻木為主要臨床表現(xiàn)DPN的危險(xiǎn)因素，肝、陽(yáng)虛、血瘀證素可能