不同成分斑塊對320排動態(tài)容積CT評估冠狀動脈狹窄的影響.pdf

1、目的:以常規(guī)X線冠狀動脈造影(CAG)為金標(biāo)準(zhǔn)，評估320排動態(tài)容積CT冠狀動脈成像(CCTA)診斷冠狀動脈狹窄的準(zhǔn)確性，比較不同成分斑塊對冠脈狹窄診斷準(zhǔn)確性的影響。
　　材料和方法:回顧性分析2012年7月至2013年2月間161例疑診冠心病在我院接受CCTA和CAG，根據(jù)Frank J的CCTA圖像質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將圖像質(zhì)量分為4分。斑塊分為非鈣化斑塊、混合斑塊、輕度鈣化斑塊、中度鈣化斑塊、重度鈣化斑塊。管腔狹窄程度分為5級，0

2、級為正常，1級狹窄＜25％，2級狹窄25％～50％，3級狹窄50％～75％，4級狹窄75％～100％。分析不同成分斑塊對CCTA診斷冠狀動脈狹窄準(zhǔn)確性的影響，并計(jì)算CCTA診斷冠狀動脈狹窄≥50％的敏感性、特異性、陽性預(yù)測價(jià)值及陰性預(yù)測價(jià)值，以ROC曲線AUC值評價(jià)診斷的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果:CCTA圖像質(zhì)量為4分121例(75.2％)，3分40例(24.8％)。全部病例無階梯偽影、運(yùn)動偽影。CCTA中可診斷冠脈節(jié)段中發(fā)現(xiàn)鈣化斑塊節(jié)

3、段182(7.9％)，輕度鈣化斑塊136(5.9％)，中度鈣化斑塊39(1.7％)，重度鈣化斑塊7(0.3％)，10.4％鈣化節(jié)段出現(xiàn)硬集束偽影;320排CCTA診斷冠狀動脈狹窄≥50％的敏感性、特異性、陽性預(yù)測價(jià)值、陰性預(yù)測價(jià)值:基于血管分析，RCA為84.0％、99.2％、81.0％、99.1％，LAD為79.6％、98.7％、88.7％、97.4％, LCX為84.1％、98.9％、86％、97.4％。基于冠脈節(jié)段分析，非鈣化斑組

4、為98.3％、81.3％、86.0％、97.5％，混合斑塊組為100％、86.2％、83.0％、100％，輕度鈣化78.6％、99.2％、91.7％、97.6％、中度鈣化90％、86.2％、69.2％、96.1％、重度鈣化100％、66.7％、80％、100％，其ROC曲線AUC值分別為0.90、0.93、0.89、0.88、0.83。
　　結(jié)論:320排動態(tài)容積CT冠脈成像圖像質(zhì)量提高，診斷冠脈狹窄的總體準(zhǔn)確性高。鈣化斑塊對32