清熱解毒法治療胃潰瘍的實驗研究和臨床觀察.pdf

1、目的：
　　本課題旨在探求清熱解毒法之代表方劑黃連解毒湯對胃潰瘍的療效。通過對胃潰瘍大鼠治療后在病理學(xué)、血清學(xué)、免疫組化等方面研究對比，以及本方在胃潰瘍患者中的臨床療效觀察，探討本方促進(jìn)潰瘍愈合的作用機制及對臨床應(yīng)用價值。
　　方法：
　　1.動物實驗
　　健康清潔級SD大鼠90只，雌雄各半，隨機分成6組，每組15只，即空白組、模型組、雷尼替丁組、黃連解毒湯高劑量組、中劑量組、低劑量組。除空白組外，其余各組大鼠均

2、采用辣椒水+乙醇混懸液誘發(fā)胃熱模型，再以100％冰乙酸胃黏膜注射，造成潰瘍模型。造模完成后，空白組、模型組給予生理鹽水灌胃，其余各組均給予相應(yīng)的藥物灌胃。2周后處死動物，股動脈取血檢測EGF、TGF-α含量。剖腹取全胃，沿胃大彎剪開，以游標(biāo)卡尺測量潰瘍面積，取潰瘍瘢痕部組織切片，作HE染色觀察潰瘍情況。免疫組化法檢測NF-κB、iNOS。所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計處理。
　　2.臨床觀察
　　將2011年12月至20

3、13年1月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的32例門診患者予黃連解毒湯加減治療，療程3周。主要觀察臨床癥狀改善情況及有無不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：
　　1.對大鼠病理的影響：與模型組比較，給藥各組均能縮小潰瘍面積（P<0.05或P<0.01），其中黃連解毒湯高劑量組優(yōu)于雷尼替丁組（P<0.05）。與模型組比較，黃連解毒湯能降低大鼠胃組織潰瘍評分、炎細(xì)胞浸潤評分、纖維化評分（P<0.05或P<0.01），提高潰瘍?nèi)庋拷M織評分（P<0.05或P<0.0

4、1）。
　　2.對大鼠血清 EGF、TGF-α含量的影響：與模型組比較，黃連解毒湯各組EGF、TGF-α含量明顯增高（P<0.05或P<0.01）。雷尼替丁組也能增加EGF、TGF-α含量（P<0.05）。
　　3.對胃組織NF-κB、iNOS表達(dá)的影響：與模型組比較，黃連解毒湯各組能顯著下調(diào)NF-κB、iNOS的表達(dá)（P<0.05或P<0.01）。雷尼替丁組也能下調(diào)NF-κB、iNOS的表達(dá)（P<0.05）。
　　4

5、.臨床觀察：治療后患者癥狀積分顯著下降（P<0.05），臨床總有效率為90.625%。用藥期間未發(fā)生不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：
　　1.清熱解毒法之代表方黃連解毒湯能夠促進(jìn)潰瘍的愈合，其機制可能與提高黏膜保護(hù)因子 EGF、TGF-α的含量而促使黏膜上皮的再生、修復(fù)和下調(diào)黏膜攻擊因子NF-κB、iNOS的過度表達(dá)而減輕局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。
　　2.以黃連解毒湯為基礎(chǔ)方隨證加減，能夠有效的改善胃熱證潰瘍患者的臨床癥狀，且無不良反