預(yù)住院制度的實證調(diào)查及其成效評價研究.pdf

1、目的本項研究主要通過調(diào)查溫州市某三甲醫(yī)院實施預(yù)住院制度的部分臨床科室住院患者的平均住院日、住院總費用和床位周轉(zhuǎn)次數(shù)等數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，旨在驗證預(yù)住院制度對縮短患者平均住院日、降低住院總費用等方面的成效，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，降低醫(yī)院運行成本，提高國有醫(yī)院的市場競爭力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，為政府和醫(yī)療行業(yè)提供重要的參考依據(jù);為提高醫(yī)院管理水平提供指導(dǎo)意見和方法。
　　 方法選擇溫州某三甲醫(yī)院實施預(yù)住院制度的臨床科室2009

2、年3月至2010年4月份的病例數(shù)據(jù)，收集婦科、肛腸外科和腔鏡外科3個科室共9496位患者性別和年齡等基本信息及住院期間開展的手術(shù)名稱、住院天數(shù)、住院總費用等數(shù)據(jù);并調(diào)查統(tǒng)計該院2006-2010年婦科、肛腸外科和腔鏡外科3個科室每年的平均住院日、平均住院總費用和床位周轉(zhuǎn)率等數(shù)據(jù)。按有無實行預(yù)住院將患者分為觀察組和對照組，對肛腸外科實施肛瘺切除術(shù)、婦科實施子宮肌瘤切除術(shù)和腔鏡外科實施鏡膽囊切除術(shù)患者觀察組和對照組的平均住院日和術(shù)前平均住院

3、日分別進(jìn)行t檢驗統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果肛瘺切除術(shù)患者對照組和觀察組的平均住院日從5.35天降到4.55天，術(shù)前平均住院日從2.35天降到1.96天;子宮肌瘤切除術(shù)患者對照組和觀察組的平均住院日從7.02天降到6.18天，術(shù)前平均住院日從3.26天降到2.51天;腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者對照組和觀察組的平均住院日從5.93天降到4.50天，術(shù)前平均住院日從3.59天降到2.65天，在統(tǒng)計學(xué)意義上兩者差別有非常顯著意義。
　　

4、肛腸外科肛瘺切除術(shù)患者對照組和觀察組的平均住院總費用由4975.99元降到4783.04元;婦科子宮肌瘤切除術(shù)患者對照組和觀察組的平均住院總費用由6433.83元降到6114.57元;腔鏡外科腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者對照組和觀察組的平均住院總費用由12341.69元降到10887.53元。
　　 近5年肛腸外科、婦科和腔鏡外科全年的平均住院日、床位周轉(zhuǎn)次等指標(biāo)在2009年實行預(yù)住院制度后平均住院日明顯下降，其降幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過5年的平均降

5、幅。
　　 結(jié)論實施預(yù)住院制度能有效縮短術(shù)前平均住院日，合理地回避患者術(shù)前診斷時間等待對醫(yī)療資源的依賴，促進(jìn)醫(yī)療資源更加合理、有效地使用;能有效縮短患者平均住院日，提高床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，增加醫(yī)院全年住院病人數(shù)，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。在一定程度上降低患者住院費用和誤工費等間接成本的支出，但政府、衛(wèi)生部門和醫(yī)院還需從藥品改革、醫(yī)療保障制度和醫(yī)院內(nèi)部管理等方面加強(qiáng)改革力度;在實施預(yù)住院制度的時候，要充分重視其過程中的醫(yī)療安全問題