健脾補腎活血方對腦梗死患者恢復期外周血內皮祖細胞含量的影響.pdf

1、目的：通過觀察腦梗死恢復期脾腎兩虛型患者治療前后中醫(yī)證候量化積分、神經功能缺損（NIHSS量表）評分、日常生活活動能力(Activities of Daily living，ADL)--改良Barthel指數(shù)(Modified Barthel Index，MBI)評分變化，進一步證實以扶正固本法為指導制定的健脾補腎活血方治療腦梗死恢復期脾腎兩虛型的臨床療效。檢測外周血內皮祖細胞（endothelial progenitor cells，

2、EPCs）含量在治療前后的變化，以觀察健脾補腎活血方對其影響，探討該方治療腦梗死的作用機制。
　　方法：本課題72例腦梗死恢復期患者（脾腎兩虛證）均來自河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦病醫(yī)院，采用隨機數(shù)字表法把符合標準的病例，分為治療組（基礎治療+健脾補腎活血方）和對照組（基礎治療）各36例。治療中治療組脫落2例，對照組脫落5例，實際研究樣本量為65例，觀察時間為14天。在入組治療當天及治療后第14天，每位入組者均抽取靜脈血1mL，CD

3、133、CD34、KDR三陽性細胞作為EPCs的表型標記，采用流式細胞術檢測兩組患者外周血中的EPCs水平；同時釆用中醫(yī)證候改善量化積分表、MBI評分表、NIHSS評分表以分別對患者中醫(yī)證候變化、日常生活活動能力以及神經功能缺損變化進行評定。
　　結果：
　　1、兩組患者在治療前的外周血EPCs含量無明顯差異（P=0.065，P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，兩組資料具有可比性。治療14天后兩組患者外周血中EPCs含量較治療前均

4、有升高，差異有明顯統(tǒng)計學意義(P=0.001，P＜0.05)；治療組較對照組升高更明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.016，P＜0.05)。
　　2、兩組患者治療前的中醫(yī)證候量化積分無明顯差異(P=0.065，P＞0.05)，具有可比性，治療l4天后兩組中醫(yī)證候積分較治療前均有降低，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001，P＜0.05)；治療組較對照組降低更明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.039，P＜0.05)。
　　3、兩組患者治

5、療前NIHSS量表評分無統(tǒng)計學差異（P=0.508，P＞0.05），治療14天后兩組評分較治療前均下降，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001，P＜0.05)；治療組下降更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.018，P＜0.05）。
　　4、兩組患者治療前的MBI評分無統(tǒng)計學差異(P=0.276，P＞0.05)，治療 l4天后兩組患者日常生活能力評分較治療前均有提高，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001，P＜0.05)；治療組較對照組提高更明顯

6、，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001，P＜0.05)。
　　結論：
　　1、健脾補腎活血方能有效升高腦梗死恢復期脾腎兩虛型患者外周血 EPCs水平。
　　2、健脾補腎活血方能明顯改善腦梗死恢復期脾腎兩虛型患者中醫(yī)證候積分。
　　3、健脾補腎活血方能明顯改善腦梗死恢復期脾腎兩虛型患者神經功能缺損評分及日常生活能力。
　　4、健脾補腎活血方能有效改善腦梗死患者神經功能缺損狀態(tài)可能與其動員骨髓中EPCs，增加外周血