腦梗死恢復期

1、中風腦梗死恢復期,腦病科 ：張春艷 2017.12.11,一、疾病名稱,因素體痰熱內盛、陰虛陽亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言謇澀，或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護理。,二、護理評估,1.生命體征、肢體活動、語言表達、吞咽等情況。2.生活方式及休息、排泄等狀況。3.心理社會狀況。,三、辨證（癥）分型,風痰瘀阻證、氣虛血瘀證、肝腎虧虛證

2、,四、護理要點,（一）一般護理1.按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。2.加強皮膚護理，保持床單位清潔及會陰部的干爽，定時為患者翻身拍背，防止壓瘡的發(fā)生。3.注意安全護理，防止墜床、跌倒。4.注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。5.尿失禁者給予留置導尿，定時進行膀胱沖洗。,四、護理要點,（二）病情觀察1.觀察患者生命體征及功能恢復等情況，并采取相應的護理措施。2.觀察四肢肌力、肌張力、關節(jié)活動度和肢體活動的變化。3.觀察排便次數(shù)

3、、量、質及有無里急后重感；4.尿液的色、質、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。,四、護理要點,（三）給藥護理1.服中藥后避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干。2.服用養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。3.服藥后觀察患者病情的逆順變化。4.服降壓藥時，應觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。,四、護理要點,(四)飲食護理1.飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰。以粗纖維為主，多吃增加胃腸蠕動的食物。2.風痰瘀阻證：進

4、食祛風化痰開竅的食品，如山楂、荸薺、黃瓜。3.氣虛血瘀證：進食益氣活血的食物，如山楂。4.肝腎虧虛證：進食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清蒸魚等。,四、護理要點,(五)情志護理 1.語言疏導法。運用語言, 鼓勵病友間多溝通、多交流。鼓勵家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導患者情志的重要方法。2.移情易志法。通過戲娛、音樂等手段或設法培養(yǎng)患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。3.五行相勝法。即“怒傷肝，悲

5、勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐”。,四、護理要點,（六）臨證（癥）施護1.半身不遂者盡早指導患者進行床上的主動及被動性活動訓練。2.失語者可遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進語言功能恢復。3.對輕度吞咽障礙以攝食訓練和體位訓練為主；對中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓練為主。4.便秘者教會患者或家屬用雙手沿臍周順時針按摩，每次20～30周，每日2～3次，促進腸蠕動。5.鼓勵患者多飲

6、水，每天在1500ml以上；養(yǎng)成每日清晨定時排便的習慣，克服長時間入廁、忌努掙。6.小便失禁者保持會陰皮膚清潔干燥，如留置導尿，做好留置導尿護理。,五、健康指導,1.調攝情志、建立信心。2.生活起居有常，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。3.注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。4.飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。