穴位貼敷輔助治療對(duì)于肺腎氣虛型穩(wěn)定期COPD患者有效貼敷時(shí)間及安全性的臨床研究.pdf

1、目的：
　　(1)通過(guò)對(duì)COPD患者采取不同時(shí)長(zhǎng)的穴位貼敷，比較其臨床療效及皮膚反應(yīng)強(qiáng)度有無(wú)差異;
　　(2)通過(guò)對(duì)COPD患者采取不同時(shí)長(zhǎng)的穴位貼敷，分析其療效與皮膚反應(yīng)強(qiáng)度的相關(guān)性，探尋穴位貼敷輔助治療COPD患者的最佳貼敷時(shí)間。
　　方法：
　　本研究選取南京市中醫(yī)院呼吸科就診患者進(jìn)行臨床試驗(yàn)，共收集到90例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。將90例肺腎氣虛型穩(wěn)定期COPD患者隨機(jī)分為三組，即干預(yù)1組(穴位貼敷2h)、干

2、預(yù)2組（穴位貼敷4h）、干預(yù)3組（穴位貼敷6h），所有干預(yù)組進(jìn)行為期1個(gè)月的穴位貼敷，每天1次，10次為一個(gè)療程，共3個(gè)療程。試驗(yàn)前、試驗(yàn)結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)，測(cè)量三組指標(biāo)，有效性指標(biāo)（肺功能、臨床癥狀積分、BODE指數(shù)）和安全性指標(biāo)（皮膚刺激評(píng)分、血尿糞常規(guī)、肝腎功能）。
　　結(jié)果：
　　1.臨床療效指標(biāo)
　　1.1肺功能①三組患者干預(yù)前肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC、FEV1/PR％分別進(jìn)行組間比較無(wú)顯著性差異(P

3、＞0.05);三組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC、FEV1/PR％比較，亦均無(wú)顯著性差異(P＞0.05);②三組患者肺功能指標(biāo)分別進(jìn)行干預(yù)前后自身對(duì)照，差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　1.2臨床癥狀積分①三組患者干預(yù)前臨床癥狀積分進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);三組患者干預(yù)后臨床癥狀積分組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)1組分別與干預(yù)2組、干預(yù)3組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜

4、0.05)，干預(yù)2組與干預(yù)3組兩兩比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05);②三組患者臨床癥狀積分分別進(jìn)行干預(yù)前后的自身比較，干預(yù)1組、干預(yù)2組、干預(yù)3組干預(yù)后得分較干預(yù)前均有顯著下降，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P＜0.05）。
　　1.3 BODE指數(shù)①三組患者干預(yù)前BODE指數(shù)進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);三組患者干預(yù)后BODE指數(shù)進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)1組分別與干預(yù)2組、干預(yù)3組比較，

5、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)2組與干預(yù)3組間進(jìn)行兩兩比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);②三組患者BODE指數(shù)分別進(jìn)行干預(yù)前后的自身比較，干預(yù)1組、干預(yù)2組、干預(yù)3組干預(yù)后得分較干預(yù)前均有顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P＜0.05)。
　　2.安全性指標(biāo)
　　2.1皮膚刺激評(píng)分三組患者干預(yù)前皮膚狀況均為良好;干預(yù)后三組患者皮膚刺激評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)1組分別與干預(yù)2組、干預(yù)

6、3組比較，與前者得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，與后者得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＜0.05)，干預(yù)2組與干預(yù)3組皮膚刺激評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.2血尿糞常規(guī)及肝腎功能三組患者干預(yù)前后血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能值均在正常值范圍，未見(jiàn)顯著異常。
　　3.皮膚反應(yīng)強(qiáng)度與穴位貼敷臨床療效相關(guān)性
　　根據(jù)干預(yù)后患者皮膚反應(yīng)強(qiáng)度，將患者分為兩組，一組為皮膚輕度及以下刺激，一組為皮膚中度及以上刺激

7、，比較兩組間肺功能、臨床癥狀積分和BODE指數(shù)。
　　3.1不同皮膚反應(yīng)強(qiáng)度對(duì)肺功能的影響①兩組患者三項(xiàng)肺功能指標(biāo)干預(yù)前比較，差異無(wú)顯著性(P＞0.05);兩組患者肺功能指標(biāo)干預(yù)后比較，差異亦無(wú)顯著性(P＞0.05);②兩組患者三項(xiàng)肺功能指標(biāo)進(jìn)行自身前后比較，皮膚輕度及以下刺激組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，皮膚中度及以上刺激組比較亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　3.2不同皮膚反應(yīng)強(qiáng)度對(duì)臨床癥狀積分的影響①兩組

8、患者干預(yù)前臨床癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者干預(yù)后臨床癥狀積分比較，差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);②兩組患者臨床癥狀積分進(jìn)行自身前后比較，干預(yù)后兩組得分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P＜0.05）;將兩組治療前后差值分別進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.3不同皮膚反應(yīng)強(qiáng)度對(duì)BODE指數(shù)的影響①兩組患者干預(yù)前BODE指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者干預(yù)后BO

9、DE指數(shù)比較，差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);②兩組患者BODE指數(shù)分別進(jìn)行自身前后比較，干預(yù)后兩組均有顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均為P＜0.05）;將兩組治療前后差值分別進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　(1)不同時(shí)長(zhǎng)穴位貼敷對(duì)肺功能結(jié)果顯示，貼敷2h、4h、6h均未能著改善患者肺功能，但亦未出現(xiàn)肺功能的降低，因此認(rèn)為穴位貼敷可延緩肺功能的下降和惡化。
　　(2)不同時(shí)長(zhǎng)穴位貼敷對(duì)臨

10、床癥狀、BODE指數(shù)結(jié)果顯示，貼敷2h、4h、6h均能著改善患者臨床癥狀，且貼敷4、6h時(shí)改善效果更優(yōu)。臨床為進(jìn)一步提高患者療效和生活質(zhì)量，應(yīng)指導(dǎo)患者每次貼敷時(shí)間達(dá)到4-6h。
　　(3)不同時(shí)長(zhǎng)穴位貼敷對(duì)皮膚刺激結(jié)果顯示，貼敷6h皮膚反應(yīng)重于貼敷2h、4h，貼敷2h與4h間皮膚反應(yīng)無(wú)顯著差異。臨床上為降低患者皮膚反應(yīng)，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)，應(yīng)指導(dǎo)患者每次穴位貼敷時(shí)間2-4h即可。
　　(4)綜合不同穴位貼敷時(shí)長(zhǎng)產(chǎn)生的臨床療效與