補(bǔ)肺益腎方聯(lián)合穴位貼敷對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效評(píng)價(jià)及成本效果分析.pdf

1、目的：研究通過對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者的急性加重次數(shù)和程度、肺功能、臨床癥狀積分和BODE指數(shù)等多維評(píng)價(jià)指標(biāo)的觀察，對(duì)兩種干預(yù)措施的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)對(duì)兩種干預(yù)措施進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，以期從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度為臨床治療方案的優(yōu)選和衛(wèi)生資源的合理分配提供參考，并且對(duì)于完善中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系提供依據(jù)。
　　 方法：采用隨機(jī)、雙盲雙模擬、平行對(duì)照的試驗(yàn)研究方法，選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的慢性阻塞性

2、肺疾病穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者120例，將研究對(duì)象采用分層區(qū)組隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。在開展健康教育的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組采用口服緩釋茶堿模擬劑+口服中藥+中藥穴位貼敷；對(duì)照組采取口服緩釋茶堿+口服中藥模擬藥+模擬穴位貼敷治療。共觀察4個(gè)月，觀察兩組患者的急性加重次數(shù)和程度、肺功能、臨床癥狀積分、6MWD和BODE指數(shù)等指標(biāo)及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)。
　　 結(jié)果：剔除資料不全、未按規(guī)定完成觀察等10例，符合研究方案的例數(shù)110例，試

3、驗(yàn)組56例，對(duì)照組54例。從以下兩個(gè)方面觀察補(bǔ)肺益腎方聯(lián)合貼劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效及成本一效果分析，結(jié)果如下：
　　 1臨床療效
　　 1.1 急性加重次數(shù)和程度治療前兩組近一年的急性加重次數(shù)無明顯差異(P>0.05)：治療后，試驗(yàn)組急性加重次數(shù)較對(duì)照組減少有差異(P<0.05)，試驗(yàn)組急性加重程度較對(duì)照組明顯改善(P<0.01)。
　　 1.2肺功能治療前兩組FVC、FEV1、FEV1％等指標(biāo)

4、均無明顯差異(P>0.05)；
　　 治療后，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均有增高(P<0.05)，而對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均有下降(P<0.05)。
　　 1.3 BODE指數(shù)治療前兩組無明顯差異(P>0.05)；治療后兩組均較治療前有顯著差異(P<0.01)，且試驗(yàn)組較對(duì)照組改善明顯(P<0.01)。
　　 1.4呼吸困難分級(jí)治療前兩組無明顯差異(P>0.05)；治療后第2、4個(gè)月試驗(yàn)組較對(duì)照組改善均有明顯差異(P<0.01)。<

5、br>　　 1.5六分鐘步行距離(6MWD) 治療前兩組無明顯差異(P>0.05)；經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析顯示兩組均有顯著的時(shí)間效應(yīng)(P<0.01)，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，兩組均持續(xù)增加(P<0.01)，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。
　　 1.6臨床癥狀積分治療前兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析顯示兩組有顯著的時(shí)間效應(yīng)(P<0.01)，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，兩組均持續(xù)下降(P<0.01)，試驗(yàn)組較對(duì)照組明

6、顯降低(P<0.01)。2衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)2.1兩組的成本試驗(yàn)組(2332.90元)高于對(duì)照組(1924.90元)，且統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P<0.01)。
　　 2.2兩組的效果試驗(yàn)組的急性加重次數(shù)(0.21次)低于對(duì)照組(0.85次)且統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P<0.05)。
　　 2.3兩組的成本效果分析試驗(yàn)組每減少一次急性加重所需成本為489.91元，低于對(duì)照組的1636.17元。增量分析顯示，以試驗(yàn)組為對(duì)照，對(duì)照組每減少一次急性加

7、重，需要增加費(fèi)用-261.12元，增量成本效果比<0，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。敏感度分析結(jié)果與參數(shù)改變前基本一致，說明本研究較為穩(wěn)定、可靠。
　　 結(jié)論：在健康教育的基礎(chǔ)上，兩組患者在6MWD、臨床癥狀積分、BODE指數(shù)等方面均有改善。與對(duì)照組相比，補(bǔ)肺益腎方聯(lián)合穴位貼敷可以更明顯改善COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者的臨床癥狀、降低急性加重程度和次數(shù)、改善肺通氣功能、降低BODE指數(shù)。結(jié)合經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)可以認(rèn)為補(bǔ)肺益腎方聯(lián)合穴位貼敷是更為