中藥三伏貼治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期(肺腎氣虛型)的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，若病情未能得到有效控制，進(jìn)一步可發(fā)展為慢性肺源性心臟病，心力衰竭等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前全球發(fā)病率不斷上升，已引起社會(huì)廣泛關(guān)注。在治療方面，西醫(yī)對(duì)于COPD的治療主要以支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰止咳等藥物為主，但療效有限。在中醫(yī)治療中，冬病夏治三伏貼在治療COPD尤其是對(duì)其穩(wěn)定期治療中發(fā)揮了重要作用。本研究旨在觀察中藥三伏貼治療COPD穩(wěn)

2、定期的療效，并進(jìn)一步從理論和臨床研究兩方面探討中藥三伏貼的作用機(jī)制。
　　 方法:
　　 1.選取符合COPD穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)患者60例，中醫(yī)辨證均為肺腎氣虛型。均為2008年～2009年2年期間在湖北省中醫(yī)院呼吸科住院或門診治療的病例，按患者就診的先后順序，隨機(jī)分成試驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例，其中男性患者37例，女性患者23例。兩組患者在年齡、性別、病程、治療前癥狀評(píng)分、一年間疾病急性加重次數(shù)、6分鐘步行距離等方面比較無

3、明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。
　　 2.試驗(yàn)組予以中藥三伏貼及沙美特羅替卡松粉吸入劑50/250ug(商品名：舒利迭，葛蘭素史克公司)治療。三伏貼治療：時(shí)間為2008年至2009年兩年間三伏的第一天，一伏一貼；取穴為雙側(cè)大杼、肺俞、厥陰俞、腎俞，藥用白芥子、細(xì)辛、甘遂、玄參、香附、肉桂等按照一定比例研磨成粉，用生姜汁調(diào)勻做成直徑約1厘米的藥餅，用膠膏固定于穴位上。喘氣明顯者加定喘，伴咽炎加天突，伴鼻炎加雙側(cè)內(nèi)關(guān)，痰多加

4、豐隆；每次敷貼時(shí)長2～4小時(shí)，反應(yīng)不敏感者可適當(dāng)延長，但不宜超過6小時(shí)，過于敏感者則當(dāng)在明顯不適時(shí)提前停止敷貼。沙美特羅替卡松粉吸入劑，早晚各一次，一次一吸。每次使用后須用清水漱口。對(duì)照組只予以沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。兩組均以2年為1療程，1療程后評(píng)定其療效。囑患者戒煙忌酒，避免辛辣冷飲等刺激性食物，避免感冒受涼。均向兩組患者做耐心解釋，使其對(duì)該病有正確認(rèn)識(shí)以消除緊張焦慮情緒。
　　 3.療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：主要臨床癥狀明顯改善

5、，療效指數(shù)≥80％；有效：主要臨床癥狀有所改善，療效指數(shù)≥60％，而＜80％；無效：臨床癥狀無改善，療效指數(shù)＜30％。
　　 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。等級(jí)資料采用Ridit分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 1.試驗(yàn)組中顯效9例，有效15例，無效6例，總有效率為78.32％；對(duì)照組中顯效6例，有效13例，無效11例，總有效率為62.58％。

6、兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2.治療前后兩組患者癥候積分較前均有差異(P＜0.05)，試驗(yàn)組中醫(yī)癥候改善優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 3.治療后兩組患者一年間疾病急性加重次數(shù)均較前減少(P＜0.05)，試驗(yàn)組急性加重次數(shù)的減少程度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 4.治療后兩組患者6分鐘步行距離均較前增加(P＜0.05)，試驗(yàn)組6分鐘步行距離增加程度高于對(duì)照

7、組(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 本臨床研究表明配合三伏貼治療對(duì)于COPD穩(wěn)定期患者能明顯改善其癥狀，并減少急性加重的次數(shù)，在一定程度上提高患者的心肺功能，療效明顯優(yōu)于單純用西藥控制組。其機(jī)理可能與以下幾方面有關(guān)：1.借助自然界氣候條件，經(jīng)皮吸收的藥物能具有更高的吸收利用率。2.提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病能力。3.抗炎作用，降低氣道高反應(yīng)性。因此，我們要進(jìn)一步研究和發(fā)揚(yáng)三伏貼的優(yōu)勢，擴(kuò)展其治療范圍，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水