基底節(jié)卒中患者執(zhí)行功能和面孔情緒認知功能及P300的研究.pdf

1、目的:本文旨在分析基底節(jié)卒中患者的執(zhí)行功能障礙和面孔情緒認知功能障礙特點，并對患者進行事件相關(guān)電位P300檢測，分析P300與基底節(jié)卒中患者的執(zhí)行功能和面孔情緒認知功能改變的相關(guān)性。
　　方法:選擇研究對象60例，均來自于瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者，將其分為兩組:基底節(jié)卒中組30例，對照組30例，對照組為性別、年齡、教育程度均與病例組相匹配的同期住院患者?；坠?jié)卒中組和對照組均完成以下測試:1、總體認知功能評估:簡明精神

2、狀態(tài)量表(MMSE);2、評估執(zhí)行功能:連線試驗(TMT)、畫鐘試驗(CDT)、數(shù)字記憶廣度試驗(DS)、斯特魯普實驗（Stroop實驗）、“2-back任務(wù)”;3、面孔情緒認知功能測試;4、事件相關(guān)電位分析;5、對執(zhí)行功能、情緒面孔認知功能及事件相關(guān)電位進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:1、總體認知功能比較:基底節(jié)卒中組和對照組的MMSE得分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。2、執(zhí)行功能評估:2.1畫鐘試驗:評估動作的計劃性和抗

3、干擾能力，基底節(jié)卒中組CDT得分較對照組降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。2.2數(shù)字記憶廣度試驗:測試注意及瞬時記憶功能，順背和倒背試驗均顯示，基底節(jié)卒中組患者與對照組相比，二者得分顯著減少(P＜0.01)。2.3連線試驗，常用于評估執(zhí)行功能中的任務(wù)轉(zhuǎn)換能力，基底節(jié)卒中組和對照組相比，連線A耗時、連線B耗時延長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，連線試驗干擾量顯著增加(P＜0.01)。2.42-back任務(wù)，是評估患者工作記憶

4、的經(jīng)典范式，基底節(jié)卒中組患者2-back錯誤率較對照組顯著增加(P＜0.01)。2.5 stroop試驗，用于評價執(zhí)行功能中的反應(yīng)抑制，與對照組相比，基底節(jié)卒中組患者沖突條件及中性條件下反應(yīng)時均延長，反應(yīng)時干擾量較對照組顯著增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);沖突條件和中性條件下錯誤率均增加(P＜0.01)，錯誤率干擾量增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。2.6左、右基底節(jié)卒中組連線試驗、2-back任務(wù)、stroop試驗相比，

5、差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。3、面孔情緒認知功能評估:基底節(jié)卒中患者面孔情緒認知總分較對照組降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);分別比較喜、驚、怕、悲、厭、怒、中性七種情緒的得分表明，基底節(jié)卒中組面孔情緒“厭”及”驚”的得分較對照組低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，進一步分析可得，基底節(jié)卒中患者面孔情緒“厭”的識別障礙較“驚”更為明顯。4、事件相關(guān)電位P300改變:與對照組相比，基底節(jié)卒中組P300潛伏期明顯延長(P

6、＜0.01)，波幅顯著降低(P＜0.01)。5、神經(jīng)心理學(xué)測試與ERP相關(guān)性分析:面孔情緒認知得分與連線試驗干擾量、2-back錯誤率、stroop試驗干擾量均具有良好的相關(guān)性;面孔情緒認知與P300有良好的相關(guān)性;數(shù)字廣度試驗、連線試驗、2-back錯誤率、stroop試驗均與P300具有良好的相關(guān)性。
　　結(jié)論:1、基底節(jié)卒中患者存在執(zhí)行功能損害，且反應(yīng)抑制、工作記憶、任務(wù)轉(zhuǎn)換三核心成分均受損，左、右基底節(jié)卒中患者執(zhí)行功能損害