種植手術過程操作步驟圖解一期手術二期手術修復

1、種植手術過程,術前準備,適應癥： 因牙槽骨嚴重吸收的無牙頜患者，外傷或手術等原因造成牙槽骨有較大形態(tài)改變，致使修復體固位不良者； 對修復要求較高而常規(guī)義齒又無法滿足者； 因各種原因無法適應可摘義齒者； 個別牙缺失，鄰牙不宜做基牙或為避免鄰牙受損傷者； 缺牙區(qū)牙槽嵴寬度，厚度一般在7mm以上，周圍至少有2mm的骨質(zhì)包繞，骨量不足會導致骨吸收，咬合時缺牙區(qū)牙槽嵴頂?shù)綄︻M牙距離大于5 mm，以容納修復體基臺及上部結(jié)構(gòu)。,禁忌癥：全

2、身健康狀況不宜施行手術或無法耐受種植手術者；骨骼系統(tǒng)性疾患：如骨質(zhì)疏松癥，軟化癥，石骨癥等精神病，嚴重心理障礙者，酗酒者等；口腔內(nèi)急性炎癥期種植區(qū)域軟.硬組織有病變者咬合關系不良，張口受限嚴重錯合，緊咬合，磨牙癥等口腔不良咬合習慣，口腔衛(wèi)生差且不能保持口腔衛(wèi)生者；缺牙區(qū)骨量和骨密度不理想，估計通過特殊種植外科手術不能滿足要求者。,患者術前準備工作,排除禁忌癥，女性避開月經(jīng)期患者需拍好X片檢查，取好模型術前做好口腔準備：

3、拔除齲齒，殘根，治療好口腔疾患，口腔清洗；驗血常規(guī)，肝功，血糖，出凝血時間，糖尿病患者術前兩周控制糖化血紅蛋白≤7℅，必要時檢測HIV，梅毒術前一天吃抗菌素術前測血壓，脈搏，體溫術前當天口內(nèi)消毒：可用口泰手術室外麻醉：碧蘭麻局部浸潤麻醉。,3i®深度標度系統(tǒng) 柱狀種植體,鉆刻度,,,,,,,7 mm,8.5 mm,13.0mm,15.0 mm,11.5 mm,10.0 mm,鉆端Max 1.3

4、 mm,,鉆端的長度不包含在深度刻度范圍內(nèi)。在制備種植窩洞時應考慮鉆端長度。,在鉆體從下到上為寬窄帶交替 出現(xiàn)，各代表不同長度，在手術中讓醫(yī)生能更方便的確認鉆入的深度。,鉆端長度,鉆刻度和種植體,Certain和外六方種植體標準覆蓋螺絲的高度均為1mm,無論哪種方式的種植體，種植體的長度都從種植體頸部的頂端（肩臺）到底端的長度來計算。,,,,IOSS413,INT413,OSS413,XP4513,Certain,NT413,外六方

5、,鉆刻度和種植體,鉆上的深度刻線表示種植體植入處覆蓋螺絲的頂端（高度為1mm時）與骨平面平齊（骨下植入）,OSS413,NT413,XP4513,INT413,IOSS413,ACT3120,,,,,Certain®,外六方,Certain種植體適配器以及外六方種植體框器上的凹槽可以在種植體植入過程中作為參考。,,1 mm,,,柱狀種植體植入方案,OSSEOTITE® 柱狀種植體手術工具盒,OSSEOTITE

6、74; 柱狀種植體手術工具盒借助編號來顯示植入的正確步驟，下面顯示的種植體植入方案使用了相同的編號順序。,手術工具盒上的編號順序特寫,OSSEOTITE® Certain® 柱狀種植體,確定植入部位后，用圓鉆（RD100）鉆至骨皮質(zhì)層以標記種植部位建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分,用2.0 mm的初始扭鉆鉆至7毫米，然后使用方向指示器的細端來矯正方向，繼續(xù)使用扭鉆鉆至理想的深度。2. 建議轉(zhuǎn)速為12

7、00-1500轉(zhuǎn)/分,用方向指示器的細端插入制備好的窩洞，矯正窩洞的方向和位置。,柱狀種植體植入方案6.0mm 直徑種植體,用導向鉆使種植部位的牙槽嵴頂成形。鉆至刻度標記處建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分,,狀種植體植入方案6.0mm 直徑種柱植體,經(jīng)方向指示器驗證方向正確后，在正常骨質(zhì)使用3.25毫米扭鉆鉆至理想深度，在四類骨中，使用3.0毫米扭鉆鉆至理想深度。2. 建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分,用5毫米成形鉆/

8、導向鉆擴大窩洞牙槽嵴頂便于4.25mm直徑的扭鉆進入窩洞。建議轉(zhuǎn)速為900轉(zhuǎn)/分。,窩洞牙槽嵴頂成形后，繼續(xù)使用4.25mm扭鉆鉆至理想深度。建議轉(zhuǎn)速900轉(zhuǎn)/分。,用6.0mm成形鉆/導向鉆使種植部位牙槽嵴頂成形。采取骨下植入方案，對于OSSEOTITECertain,鉆至頂端刻度標記；對于OSSEOTITE外六方種植，鉆至低端刻度標記。建議轉(zhuǎn)速為900轉(zhuǎn)/分,窩洞的牙槽嵴頂成形后，在正常骨質(zhì)繼續(xù)使5.25mm扭鉆鉆至理想深度，在

9、IV類骨中，使用4.85mm扭鉆鉆至理想深度。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分,柱狀種植體植入方案6.0mm 直徑種植體,柱狀種植體植入方案6.0mm 直徑種植體,將產(chǎn)品從包裝盒中取出。,將No-touch種植包裝盒放入工具的相應位置。,由助手撕開盒蓋，并將No-Touch盒倒在無菌鋪巾上。,柱狀種植體植入方案6.0mm 直徑種植體,撕開盒蓋暴露種植體和覆蓋螺絲。,用CERTAIN種植體適配器（IIPDTS或IIPDTL）從工

10、具盒中取出種植體。借助框器 (MDR10)將種植體從工具盒中取出。將種植體根端朝上，防止意外脫落。,以15 – 20rpm將種植體旋入制備好的窩洞。,柱狀種植體植入方案6.0mm 直徑種植體,,向上提起即可將CERTAIN種植體適配器從種植體里取出。 將制扭器放置于框器，擰松螺絲，取出框器。,用Certain種植體適配器或外六方螺絲起將覆蓋螺絲從工具盒中取出，安裝在種植體上。當使用Certain種植體適配器時，將種植機扭力設置

11、減小至10NCM用尖頭螺絲起將覆蓋螺絲從工具盒中取出，安裝在種植體上，尖頭螺絲起可以用來安裝所有外六方覆蓋螺絲，覆蓋螺絲的最終固定應該使用尖頭螺絲起。,組織復位，縫合,,,NT錐狀種植體植入方案OSSEOTITE NT® 深度指示器 （NTDI）和四棱成形鉆（QSD）,OSSEOTITE NT® 深度指示器(NTDI)OSSEOTITE NT深度指示器 (NTDI)用于指示種植體的肩臺位置。,,,,骨上

12、,骨平面,骨下,OSSEOTITE NT® 四棱成形鉆(QSD),,,骨上,骨平面,骨下,四個切削槽設計可以改進切削性能并減小鉆的震顫四棱成形鉆的深度指示為凸緣或階梯，無頸部突起設計可改進鉆入和外冷卻水流的效果。取消了激光刻度線，增強了抗腐蝕能力。四棱成形鉆具有底部切削能力。,,四棱成形鉆 (QSD),OSSEOTITE NT® CERTAIN® 種植體骨下植入使用QSD/NTDI的流程圖,1.確定

13、植入部位后，用圓鉆（RD100）鉆至骨皮質(zhì)層以標記種植部位2. 建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分,鉆孔深度約為7毫米，然后使用方向指示器檢查方向，接著在骨上鉆孔至理想的深度。2. 建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分,,OSSEOTITE NT® 種植體植入方案,OSSEOTITE NT® CERTAIN® 種植體骨下植入使用QSD/NTDI的流程圖,用方向指示器的細端插入制備好的窩洞，矯

14、正窩洞的方向和位置。,在硬的骨皮質(zhì)，用導向鉆使窩洞的牙槽嵴頂成形。鉆至與OSSEOTITE NT種植體相對應的深度標記處。3.25mm四棱成形鉆底部直徑小于2.3mm初始扭鉆制備的窩洞直徑。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分,,使用與欲植入的OSSETITE NT種植體等長的3.25mmQSD四棱成形鉆。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分,,在使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。,用于深度指示桿肩臺在牙槽骨

15、的位置。插入與欲植入種植體等長的3.25mmNTDI深度指示器（紫色）的根形端。如果NTDI深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應的3.25mmQSD調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過深，則考慮使用更長的種植體，使用合適長度的NTDI重新檢查。,,,使用與欲植入的OSSETITE NT種植體等長的4.0mmQSD四棱成形鉆。如果在IV類骨植入4.0mm OSSEOTITE NT種植體，建議使用一個成形鉆（直徑）制備較小的窩洞。,,在

16、使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。,1. 用于深度指示桿肩臺在牙槽骨的位置。2. 插入與欲植入種植體等長的4.0mmNTDI深度指示器（藍色）的根形 端。3. 如果NTDI深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應的 4.0mmQSD調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過深，則考慮使用更長的種植體，使用合適長度的NTDI重新檢查。,,,QSD 的轉(zhuǎn)速為 1200 – 1500rpm,使用成形鉆（ICD100）

17、對窩洞進行成形以接納4mm直徑種植的覆蓋螺絲。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分。如果骨下植入4.0mm直徑的OSSEOTITE NT種植體，在植入種植體前必須使用ICD100牙槽嵴邊緣成形。對于牙槽嵴頂平面和牙槽嵴頂上植入4.0mm直徑的OSSEOTITE種植不需要ICD100。,使用與欲植入的OSSETITE NT種植體等長的5.0mm QSD四棱成形鉆。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分如果在IV類骨植入5.0mm OSSE

18、OTITE NT種植體，建議使用一個成形鉆（直徑）制備較小的窩洞。,在使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。,,,1.插入與欲植入種植體等長的5.0mmNTDI深度指示器（黃色）的 根形端。2.用于深度指示桿肩臺在牙槽骨的位置。3. 如果NTDI深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應5.0mmQSD 調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過深，則考慮使用更長的種植體，使 用合適長度的NTDI重新檢查。,使

19、用與欲植入的OSSETITE NT種植體等長的6.0mm QSD四棱成形鉆。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分如果在IV類骨植入6.0mm OSSEOTITE NT種植體，建議使用一個成形鉆（直徑）制備較小的窩洞。,在使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。,,1. 插入與欲植入種植體等長的6.0mmNTDI深度指示器（綠色）的 根形端。用于深度指示桿肩臺在牙槽骨的位置。如果NTDI深度指示器顯示窩洞

20、深度不合適，使用相應的6.0mmQSD調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過深，則考慮使用更長的種植體，使用合適長度的NTDI重新檢查。,,將產(chǎn)品從包裝盒中取出,由助手撕開盒蓋，并將NO-Touch盒倒在無菌鋪巾上。,撕開盒蓋暴露種植體覆蓋螺絲,將No-touch種植包裝盒放 入工具的相應 位 置。,用Certain種植體適配器從手術盒中取出種植體 (IIPDTS 或 IIPDTL)。,注意：CERTAIN MICROMINPLANT（

21、直徑3.25mm）需要使用MICROMINIPLANT種植體適配器（IMPDTS或 IMPDTL），其手柄處有紫色寬帶標記。MICROMINIPLANT的內(nèi)六角結(jié)構(gòu)比標準CERTAIN內(nèi)六方連接（4，5和6mm直徑）小。在種植體適配器側(cè)面標有產(chǎn)品編號。,OSSEOTITE NT® CERTAIN® 種植體骨下植入使用QSD/NTDI的流程圖,在15-20rpm的速度下植入種植體。在種植體完全就位前可能出現(xiàn)手機停止轉(zhuǎn)

22、動的情況。種植體的位置必須與NTDI驗證的位置一致，否則會出現(xiàn)種植體與窩洞接觸不良的危險。在密質(zhì)骨建議在植入種植體前先進行攻絲。,需借助棘輪延長器和棘輪扳手達到種植體的最終就位。,向上提起即可將Certail種植體適配器從種植體上取出。,取出覆蓋螺絲。,組織復位，縫合。.,術后注意事項及護理,傷口上紗條輕咬半小時到一小時吐去，2小時后可進流質(zhì)或軟食，餐后輕輕漱口，保持口腔清潔，術后當天不可刷牙；術后不要激烈運動，不開車，不飲酒，不吸煙